000340

6 терапевта, педиатра и включает часть услуг, оказываемых врачами-специ- алистами. Совершенствование медицинской помощи населению РФ связа- но сегодня с приоритетным развитием ПМСП и подготовкой врачей общей практики. 1.2. Общая врачебная практика (семейная медицина) В связи с реформами первичной медико-санитарной помощи населению все большее значение придается развитию семейной медицины. Первичная медицинская помощь – это ступень первого профессионального контакта, в который индивид или семья вступают при возникновении у них необходи- мости в помощи или совете. Исторически сложилось так, что развитие отечественной системы здра- воохранения пошло по пути приоритетного развития узкой специализации. Состояние амбулаторно-поликлинического сектора в настоящее время ха- рактеризуется: • чрезмерно углубленной специализацией врачей в условиях поликлини- ки; • обязательным в большинстве случаев характером направлений к вра- чам-специалистам с консультативной и диагностической целью; • организационной оторванностью врачей-специалистов от стационар- ной базы; • системой прямой записи населения на прием к врачам-специалистам; • преобладанием рутинных медицинских услуг, оказываемых врачами- специалистами в поликлинике. От участкового терапевта постепенно были переданы в компетенцию дру- гих специалистов многие, входящие в его профессиональную обязанность, оздоровительные, профилактические, лечебно-диагностические функции и врачебные манипуляции, предусмотренные его базовой подготовкой и отно- сящиеся к объему первой врачебной помощи. Участковый терапевт перестал быть центральной фигурой в первичном звене здравоохранения и координа- тором «медицинского маршрута пациента » в поликлинике. Система контроля качества работы участкового терапевта привела к тому, что он стал направлять к узким специалистам даже тогда, когда мог это забо- левание вылечить сам (причем речь идет не о консультации, а о дальнейшем ведении больного). Так, гипертоническую болезнь и нейроциркуляторную дистонию стал лечить кардиолог, гастрит и язвенную болезнь – гастроэн- теролог, тонзиллит – оториноларинголог и т.д. Большинство участковых терапевтов «превратились» в диспетчеров, направляя до 50% пациентов, об- ратившихся к ним за помощью, к «узким» специалистам. Вместе с тем роль специализированной медицинской помощи заключа- ется в следующем: • у специалистов консультативная роль; • они должны не лечить, а управлять процессом лечения; • узкие специалисты не могут лично заботиться о пациентах.