000341

15 Задание Ориентировочные признаки Состав действия 2. Оцените элементы рентгеноло- гической картины корней лег- ких. Нормальный корень легкго на рент- генограмме представлен суммар-ной тенью крупных легочных сосудов. В тенеобразовании корней также при- нимают участие бронхиальная систе- ма, лимфатические узлы и соедини- тельная ткань вместе с лимфатически- ми сосудами и нервными стволами. На рентгенограмме выделяют сле- дующие элементы корня: ”головка”, ”тело”, ”хвост”. а) «головка» корня  – место слия- ния теней сосудов, идущих от верх- ней доли к корню. Локализация го- ловки – уровень переднего отрезка 2‑го ребра справа, слева головка кор- ня легкого лежит на 1–1,5 см выше; б) «хвост» корня  – место слияния теней сосудов идущих от нижней и средней долей. Локализация – от переднего отрезка 4‑го ребра; в) «тело» корня  – сосудистые тени, лежащие между головкой и хвостом корня. Справа это, в основном, ствол промежуточной артерии, слева – ствол нижнедолевой артерии. Ши- рина тела корня (линия, проведенная перпендикулярно оси корня под го- ловкой корня) справа 15–17 мм, сле- ва – 17–20 мм. Тело правого корня всегда длиннее левого; г) промежуточный и нижнедолевой бронхи  – это полоса просветления, в правом легком, отделяющая тень тела корня от тени сердца. Отсутствие её (при нормальных характеристиках корня и при отсутствии увеличения сердца) является признаком наличия в средостении новообразования, или увеличенных лимфоузлов, или изме- нений медиастинальной плевры. Слева эта полоска не определяет- ся, так как сердце обычно сливается с тенью корня. 1) определите элементы кор- ня: а) «головку»  – прослеживая ход сосудов в верхней доле, найдите место их слияния; б) «хвост» – прослеживая ход сосудов в нижней доле, най- дите место их слияния; в) «тело» корня – тени сосу- дов лежащие между головкой и хвостом корня; г) определите просвет проме- жуточного бронха; д) в средней части тела корня мысленно проведите линию, перпендикулярную к наруж- ной стенке промежуточного бронха, измерьте по этой линии ши- рину корня легкого; е) ориентируясь по передним отрезкам ребер, определите топографию головки, хвоста и тела корней обоих легких.