000341

17 до известных пределов. Исследование проводится на специальном ап- парате (томографе) в положении больного лежа или стоя в прямой и боковой проекциях. Для качества томограммы важно, чтобы рассто- яние от исследуемого слоя пленки было минимальным, поэтому пря- мая проекция может быть в двух вариантах – передне-заднем и задне- переднем, в зависимости от локализации поражения. На качество томограмм также влияют такие параметры, как толщи- на выделяемого слоя, направление «размазывания», выбор томографи- ческого слоя (глубина среза), шаг томографирования, фаза дыхания. Толщина выделяемого слоя – это высота пласта исследуемого объ- екта, все элементы которого видны четко. Для томограмм легких это 2–5 мм (тонкие слои). Направление «размазывания» может быть про- дольным и поперечным. Продольное направление размазывания по- лучается в случае, когда направление движения трубки совпадает с продольной осью пациента. Это общепринятый параметр исследо- вания легких. Поперечное направление размазывания получается при направлении движения трубки перпендикулярно продольной оси об- следуемого. Оно применяется в пульмонологии при исследовании тра- хеобронхиального дерева и патологии 1–2 сегментов легких. Выбор томографического слоя (глубина среза) определяется по об- зорным снимкам. Для прямых томограмм – по боковой рентгенограм- ме, для боковых – по прямой. Шаг томографирования – это расстояние между соседними среза- ми серии томограмм. Он зависит от объема патологического образова- ния: при крупных размерах патологической тени шаг равен 1,5–2 см, при малых – 0,5–1 см. Фаза дыхания также влияет на качество томограмм. Их выполняют на глубине вдоха. Томографическое исследование позволяет решить следующие задачи: 1. Определить характер, точную локализацию и распространенность патологического процесса, локализующегося в легочной паренхиме. 2. Изучить состояние трахеобронхиального дерева (до сегментар- ных бронхов). 3. Уточнить и детализировать характер поражения лимфатических узлов корней легких и средостения при различных патологических процессах.