000341

23 Задание Ориентировочные признаки Состав действия 1. Оцените необычные элементы легочного рисунка. Необычные элементы рисунка  – линейные тени необычной конфи- гурации и протяженности, шири- ной 1–5 мм обусловлены развити- ем соединительной ткани по ходу междолевых промежутков, в па- ренхиме легкого бронхов, плевры. Появление их в структуре легоч- ного рисунка приводит к образова- нию следующих тенеобразований: 1) линейные тени  – единичные, прерывистые линейные тени: а) локализуются в проекции междо- левых и межсегментарных борозд; б) сочетаются с аналогичными за- темнениями (плеврит, шварты). 2) ячеистые структуры: а) множественные; б) различного диаметра; в) неправильной формы; г) пересекающие друг друга коль- цевидные образования; д) стенки которых имеют по пери- метру различную толщину. 3) парные полоски: а) параллель- но идущие по ходу бронхов линей- ные тени; б) превосходящие по ин- тенсивности тени сосудов идущих в продольной проекции; в) парные полоски имеют нечеткие контуры; г) вместе с элементами усиленно- го легочного рисунка входят в со- став дорожки, идущей от патологи- ческой тени к корню легкого. Если в структуре легочного рисунка выявлены необыч- ные элементы, проанализи- руйте их по следующим па- раметрам: 1) по отношению к междо- левым и межсегментарным границам и синусам плев- ральной полости (совпадают, не совпадают); 2) по протяженности (пересе- кают все легочное поле или его часть) и ширине линий (волосяной толщины, поло- ски не более 2–3 мм, широ- кие полоски – более 1 см); 3) входят ли состав дорожки, идущей от патологического фокуса к корню, или идут са- мостоятельно; 4) сравните интенсивность элементов легочного рисунка и его необычных структур; 5) при множественном числе теней их взаимное располо- жение: образуют ли они яче- истые структуры, идут ли ве- ерообразно или параллельно друг другу. 2. Отнесите к одному из представлен- ных здесь симптомов выявленные Вами наруше- ния легочного рисунка. Признаки, определяющие вы- бор синдрома: 1) симптом усиленного легочно- го рисунка : а) дихотомический тип ветвления легочного рисунка сохранен; б) тени сосудов определяются на всем протяжении легочного поля; При выборе синдрома оцени- те нарушения легочного ри- сунка по следующим пара- метрам: а) тип ветвления сосудистых теней; б) протяженность сосудистых теней относительно ширины легочного поля;