000341

36 10. Ширина тела корня соответствует норме. 11. Ширина тела корня не соответствует норме. ПРИМЕЧАНИЕ: выявленные на рентгенограмме изменения со сто- роны корней легких шифруются отдельно для правого (I) и левого (II) корня. Раздел III. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕР- КУЛЕЗА ПО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ Для дифференциальной диагностики туберкулеза с другими за- болеваниями легких очень большое значение имеет рентгенологиче- ское исследование грудной клетки. Оно дает возможность получить правильное представление о характере изменений, обнаруженных в легких, которые могут способствовать определению природы забо- левания. Рентгенологическое исследование позволяет получить чет- кое представление о состоянии корней легких и лимфатических узлов, о состоянии трахеобронхиального дерева и легочного рисунка, об из- менениях сердечно-сосудистой системы. Все эти сведения, добытые путем рентгенологического исследо- вания, в комплексе с клиническими данными дают ответы на во- просы диагностов. Так, локализацию изменений в I и II сегментах чаще наблюдают при туберкулезе, а локализацию в базальных сегмен- тах – при неспецифических процессах. Наличие опухолевидных вну- тригрудных лимфатических узлов у взрослых чаще встречается при лимфогранулематозе, лейкемии, саркоидозе, а также некоторых дру- гих заболеваниях, исключительно редко – при туберкулезе. Симптом «дорожки» в виде тонколинейных нечетких теней, идущих от тене- вого образования в легком к его корню, обусловлен васкулярными из- менениями – весьма частое явление при активных формах тубер- кулеза, при периферическом раке (раковый лимфангиит), не редко и при других воспалительных заболеваниях легких. «Дорожку» из гру- бых тяжистых теней (перибронхиальный фиброз) от фокуса пора- жения к корню легкого обычно фиксируют при фиброзно-очаговом и фиброзно-кавернозном туберкулезе, при пневмосклеротических и пневмоцирротических изменениях в легком.