000341

39 ответствует фазе инфильтрации, согласно клинической классифика- ции туберкулеза легких. В результате проводимой антибактериальной терапии достаточ- но быстро снимается перифокальное воспаление вокруг первичного аффекта в легочной ткани, лимфатических сосудов и узлов. В легком определяется фокус затенения средней интенсивности с четкими кон- турами. Корень легких увеличен в размерах, деформирован, структура его нарушена, границы размыты. Следует отметить, что рассасывание области перифокального воспаления происходит более быстро со сто- роны легочной ткани, чем внутригрудных лимфатических узлов, и пер- вичный аффект уменьшается и отодвигается от расширенной тени кор- ня. Между первичным аффектом в легком и корнем легкого определя- ется «дорожка», связывающая эти два компонента (лимфангоит). Такая рентгенологическая картина получила название синдрома биполярно- сти, что соответствует стадии организации первичного комплекса или, по клинической классификации, фазе рассасывания и уплотнения. При благоприятном течении процесса через 2–3 года на месте первично- го аффекта в легком формируется очаг Гона – средне- или крупнооча- говая высокоинтенсивная тень, как правило, полностью или частично петрифицированная. В корнях легких вслед за исчезновением перифо- кального воспаления происходит уменьшение объема лимфатических узлов. В периферических, а затем и центральных их участках отклады- ваются соли кальция, что соответствует фазе обызвествления первич- ного туберкулезного комплекса. Инфильтративный туберкулез легких. По характеру рентге- нологических данных и отчасти в связи с особенностями клиниче- ской картины и течения заболевания выделяют несколько клинико- рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза. Ту- беркулезный инфильтрат, как известно, может располагаться в лю- бой области легкого, однако «излюбленным» местом его локализа- ции является область второго бронхолегочного сегмента или верхуш- ка нижней доли (шестой сегмент) у верхнего отрезка главной междо- левой щели. Согласно сказанному, на передней рентгенограмме груд- ной клетки инфильтративное образование проецируется чаще все- го в латеральной зоне подключичной области. Поэтому обнаружение в легком инфильтративного образования указанной локализации сви-