000341

40 детельствует, скорее, в пользу его туберкулезной этиологии, так как нетуберкулезные пневмонические образования чаще локализуются в базальных сегментах нижней доли или в прикорневой зоне. Лобулярный инфильтрат (впервые описан в 1918 г. Grau ) морфо- логически представляет собой фокус казеозного некроза, захватыва- ющий дольку легкого или небольшую часть сегмента и состоящий из нескольких бронхолобулярных очагов. Такой ограниченный ин- фильтрат характеризуется негомогенной тенью, представляющей со- бой слившиеся в один или несколько конгломератов крупные и мел- кие очаги. В центре конгломерата может выявляться распад. Локали- зация процесса чаще всего отмечается в верхних долях, особенно в I, II и VI сегментах, что можно связать с большим количеством имею- щихся здесь остаточных изменений. При прогрессировании процес- са появляются перибронхиальные и периваскулярные линейные тени, направленные преимущественно к корню легкого. Перисциссурит, краевой инфильтрат, или треугольник Sergent  – это ранний вариант инфильтративного поражения легкого, при ко- тором процесс локализуется в верхней доле вдоль междолевой щели. Нижняя граница тени прилежит к междолевой плевре, поэтому четко отражена, а верхняя – нечеткая, размытая. Так же, как и при других вариантах инфильтративного туберкуле- за, может наблюдаться распад. Нередко отмечается поражение междо- левой плевры, иногда с наблюдением выпота. Лобит – обширный инфильтративный процесс, захватывающий целую долю легкого. Тень чаще негомогенная с наличием одиночных или множественных полостей распада. У отдельных больных возмож- но формирование полости больших или гигантских размеров. До- левое поражение при инфильтративном туберкулезе имеет различ- ное происхождение. Во‑первых, при прогрессировании ограничен- ного инфильтрата процесс может захватить 1 или 2 сегмента легко- го. Во‑вторых, туберкулезное воспаление сегмента или доли легкого может быть обусловлено лимфобронхиальным туберкулезом, ослож- ненным стенозом бронха. В первом случае рентгенологическая карти- на характеризуется затенением пораженного участка легкого, на фоне которого видны отдельные очаги и более крупные фокусы с деструк- цией или без нее. При слиянии этих фокусов могут формироваться по-