000341

44 инфильтрате затемнение более равномерное и интенсивное, менее го- могенное, и в нем или вокруг можно обнаружить очаговые включения. Инфаркт легкого характеризуется фокусным интенсивным затене- нием самой различной формы, с неровными, но более или менее чет- кими, нередко вогнутыми контурами. В одной из проекций выявляется тенденция к «вытягиванию» фокуса затенения в сторону корня, то есть к формированию тени неправильной треугольной формы. Характерна динамика тени в плане уменьшения её в размерах с увеличением в ин- тенсивности вследствие фибротизации фокуса инфаркта, с последую- щим формирование очага ограниченного пневмосклероза (ОПС). Бронхиолоальвеолярный рак (БАР). Большие диагностические сложности вызывает пневмониеподобная форма бронхиолоальвео- лярного рака. Участок инфильтрации при БАР почти не отличается от неспецифической пневмонии – интенсивная тень с нечеткими кон- турами, локализующаяся всегда в наружных зонах легкого, но, в от- личие от пневмонии, имеющая стабильную картину. Эта особенность требует дифференциации и с туберкулезным инфильтратом, но по- следний также характеризуется динамическими изменениями при проведении специфической терапии. Синдром тотального и субтотального затенения – затенение, за- нимающее не менее 2/3 легочного поля. Казеозная пневмония. Рентгенологическая картина отличает- ся от выше описанной только объемом поражения – в данном случае речь о тотальном поражении одного легкого. Аплазия и агенезия легкого характеризуется тотальным затенением неоднородного характера (в верхнем отделе обычно участки просвет- ления от пролабирующей верхушки правого легкого), с резким умень- шением объема половины грудной клетки на стороне поражения и вы- раженным смещением средостения в сторону затенения. Верификация проводится с помощью бронхоскопии или КТ-сканирования по выявле- нию рудиментарных или отсутствующих бронхов пораженного легкого. Цирроз или пневмосклероз всего легкого очень напоминает выше- описанную картину, однако участки просветления хаотично разбро- саны по всему легочному полю, а бронхиальное дерево имеет обыч- ное строение.