000341

45 Крупозная пневмония одного легкого редкое в настоящее время заболевание, характеризуется гомогенным затенением всего легочно- го поля с некоторым увеличением межреберий на стороне поражения и выраженным усилением легочного рисунка в здоровом легком. Ателектаз легкого, фиброторакс (развивается после пульмонэк- томии) имеют практически аналогичную рентгенологическую карти- ну – однородное затенение с выраженным уменьшением грудной клет- ки на стороне поражения, со смещением средостения в сторону тоталь- ной тени. Здесь решающее значение имеет анамнез и осмотр кожных покровов грудной клетки (наличие постоперационного рубца). Массивный гидроторакс (экссудативный плеврит, гемоторакс, вы- поты при злокачественных новообразованиях, транссудаты при сер- дечной недостаточности или коллагенозах) характеризуются харак- терной картиной: гомогенная интенсивная тень неправильной тре- угольной формы с косовосходящим внутренним контуром – линия Эллис-Дамуазо-Соколовского. Органы средостения всегда смещены в противоположную сторону. Плевральный выпот – это скопление патологической жидкости в плевральной полости при воспалительных процессах в прилежащих органах или листках плевры, либо при нарушении соотношения меж- ду коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови и гидростати- ческим давлением в капиллярах. Выпот в плевральную полость ежегодно диагностируется при- мерно у 1 млн больных. Но истинную частоту плевральных выпотов установить трудно, так как патологические процессы в плевре име- ют вторичный характер. Несмотря на вторичный характер накопле- ния жидкости в плевральной полости, часто определяется тяжесть те- чения основного заболевания, а в ряде случаев оно требует специаль- ных лечебных мероприятий. Дифференциальная диагностика строит- ся по принципу: от установления факта наличия плеврального выпо- та через его характеристику (транссудат или экссудат) – к выявлению этиологии этого выпота. Такой подход обеспечит возможность ранне- го распознавания заболевания и своевременного его лечения. Плевральные выпоты классически подразделяются на транссуда- тивные и экссудативные. Транссудативные плевральные выпоты на- блюдаются в тех случаях, когда изменения системных факторов (си-