000341

52 ше частью не очень больших размеров, с гладкими или иногда нерез- ко выраженными полициклическими контурами (хондромы). При рентгенологическом исследовании доброкачественные опухо- ли обычно дают интенсивную тень. Степень интенсивности тени опу- холи колеблется в зависимости от ее размеров. Структура тени добро- качественной опухоли обычно однородна. Исключение представляет хондрома, в тени которой определяют костные частицы и частицы из- вести. Эти неравномерно расположенные в центральных отделах опу- холи хрящевого типа крупинки извести и кости более отчетливо вид- ны на томограммах. Иногда их выявляют только при послойном ис- следовании. В некоторых случаях, наряду с указанными глыбками из- вести, обнаруживают мелкие кистевидные полости. Вокруг доброкачественных опухолей легочная ткань обычно не из- менена, но когда опухоль достигает больших размеров (5–6 см в диа- метре), она может обусловить изменение легочного рисунка. Опухоль раздвигает бронхиальные и сосудистые ветви в окружающей легоч- ной ткани вследствие чего происходит их сближение и сгущение ри- сунка по периферии опухоли. Это особенно отчетливо видно на брон- хограммах и ангиопульмонограммах. При дифференциальной диагностике туберкулезных инфильтратов от доброкачественных опухолей следует руководствоваться следующим: а) туберкулезные инфильтраты менее резко отграничены от окру- жающей легочной ткани; б) нередко наряду с туберкулезным инфильтратом определяют на- личие других туберкулезных изменений; в) изменения в гемограмме, характеризующие воспалительные про- цессы, повышенная СОЭ так же свидетельствуют в пользу туберкулеза; г) локализация патологического образования в передних сегментах лег- кого (III, IV и более) характерна для доброкачественного новообразования. Как указано выше, туберкуломы, благодаря тому, что их казеозное содержимое окружено тонкой фиброзной капсулой, резко отграниче- ны от окружающей легочной ткани. Стабильно устойчивое клиниче- ское состояние наблюдают и при туберкуломах, и при доброкачествен- ных новообразованиях. Наличие известковых отложений в туберкуло- ме также не может являться отличительным ее признаком от хондро- мы. Однако при хондроме у некоторых больных одновременно отме-