000341

53 чают наличие пороков развития хряща и в других органах, например, хондродистрофию трубчатых костей. С другой стороны, томографиче- ское исследование нередко выявляет полость распада в туберкуломе, и тогда становится возможным обнаружить МБТ в мокроте. Закрытые (жидкость содержащие) кисты. Заполненные кисты легкого также могут по своей рентгенологической картине симулиро- вать округлые инфильтраты, и дифференциальная их диагностика ча- сто представляет значительные трудности. Как известно, кисты легкого бывают врожденные и приобретенные. Первые представляют собой аномалию развития и обычно встречают- ся у детей раннего и младшего возраста. Приобретенные кисты воз- никают и развиваются на почве перенесенных воспалительных про- цессов, а также после травм грудной клетки. По рентгенологической картине различают кисты закрытые, заполненные жидкостью, и кисты открытые, содержащие воздух. Закрытые кисты как раз и дают син- дром круглой тени и характеризуются чрезвычайной скудностью кли- нических проявлений. Во многих случаях они вообще бессимптомны и обнаруживаются при профилактических рентгенологических иссле- довании грудной клетки. На рентгенограммах закрытые кисты имеют вид округлых или овальных гомогенных, четко контурированных те- необразований, расположенных обычно среди здоровой неизмененной легочной ткани. Локализуются кисты в различных участках легочных полей, в их периферических отделах, часто в глубоких слоях легкого. Интенсивность тени заполненной кисты обычно средняя. В неко- торых случаях на её фоне отчетливо прослеживают тени сосудистых образований, что дает право некоторым авторам считать этот сим- птом характерным, патогномоничным для закрытой кисты легкого. При проведении дифференциальной диагностики могут помочь следующие симптомы: а) в отличие от крупных туберкулезных инфильтратов большие по размерам кисты имеют правильную овальную форму с преоблада- нием поперечника над вертикальным размером, с четкими контурами; б) наиболее частая локализация кист – средние отделы легочных полей, особенно левого легочного поля; в) отрицательные туберкулиновые реакции на различные разведе- ния туберкулина более характерны для кисты;