000341

62 вают «снежная буря», так как на рентгенограмме очаги выглядят как хлопья снега. При расплавлении казеозных участков образуются по- лости распада самой различной величины. Подострый диссеминированный туберкулез легких . Рентгено- логическая картина подострого диссеминированного туберкулеза ха- рактеризуется наличием разнокалиберных очаговых теней в верх- них и средних отделах или по всем легочным полям, но с обязатель- ным и преимущественным поражением верхних отделов. Очаги неоди- наковы по размерам, от мелких до крупных, неправильной округлой формы, располагаются отдельно или конгломератами. Они могут быть полиморфными за счет различной давности образования. Более харак- терно цепочкообразное расположение очагов, что связано с продоль- ной проекцией мелких кровеносных сосудов. Очаги округлой формы, разной интенсивности, их контуры могут быть четкими или размыты- ми. Они могут сливаться между собой, образуя фокусы и участки ин- фильтрации. Характерно образование полостей распада в верхних от- делах. Полости могут иметь вид штампованных каверн, четко отделен- ных от окружающей ткани, с тонкими стенками. Каверны могут быть одиночные и множественные. Часто встречается симметричное крае- вое расположение штампованных каверн, так называемые очковые ка- верны. При расплавлении казеозно-некротических участков образуют- ся пневмониогенные полости распада. Легочный рисунок может быть усилен за счет пневмосклероза, может быть смазан очаговыми тенями. Обычно имеются различные плевральные реакции за счет перенесен- ных ранее рецидивирующих плевритов. Для дифференциальной диа- гностики этой формы важно выявить несоответствие между скудными клиническими и выраженными рентгенологическими данными. Хронический диссеминированный туберкулез . Рентгенологиче- ская картина отражает морфологические изменения и характеризу- ется наличием большого количества полиморфных очаговых теней, расположенных на фоне усиленного и деформированного легочно- го рисунка. На любом этапе болезни могут образовываться каверны в одном или обоих легких. Симметричность патологических теней выражена значительно меньше, чем при других вариантах диссемини- рованного туберкулеза. Характерно уменьшение верхних отделов лег-