000341

66 ка, а очаги в легочной отсутствуют), развитие грубого фиброза легоч- ной ткани при длительном течении заболевания, выраженные проявле- ния дыхательной недостаточности и, в большинстве случаев, малую эф- фективность любых методов лечения. Большое значение имеет полно- ценное функциональное обследование легких на ранних днях, позволя- ющее выявить диффузионные нарушения, столь характерные для ИФА. При экзогенных аллергических альвеолитах , когда в легочной ткани могут появляться эпителиоидно-клеточные гранулемы, боль- шое значение имеют иммунологические исследования, особенно вы- явление специфических преципитирующих антител (из класса  Ig G ). Синдром измененного корня (корней) легких и патологии средостения Известно более 30 заболеваний, ведущим рентгенологическим проявлением которых может явиться расширение тени корней лег- ких и/или средостения. Дифференциально-диагностический ряд при данном рентгенологическом синдроме включает в себя такие раз- личные по происхождению заболевания, как: туберкулезный брон- хоаденит, центральный рак легкого, саркоидоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, пневмокониотические бронхоадениты, ме- тастазы во ВГЛУ, доброкачественные новообразования средостения, неспецифические (в том числе вирусные) воспалительные процессы, способные вызвать гиперплазию ВГЛУ. Туберкулезный бронхоаденит , заболеваемость которым в европей- ской части России составляет менее 2–3 случаев на 100 тыс. населения, в последние годы все чаще встречается не только у детей или лиц моло- дого возраста, но и у пожилых. В последнем случае он характеризуется стертой симптоматикой, иногда исключительно респираторными жало- бами, частым развитием фибро-ателектических изменений. В большин- стве случаев (до 80%), отмечается одностороннее увеличение какой- либо группы ВГЛУ. В случае поражения бронхопульмональных лимфо- узлов наблюдается деформация корня с его увеличением и контурами, имеющими бугристые очертания. Поражение паратрахеальных узлов проявляется односторонним расширением верхнего средостения с таки- ми же бугристыми контурами. Реже наблюдается инфильтративная фор- ма бронхоаденита, когда корень увеличен в размерах, но сохраняет свою