000341

67 форму, имеет повышенную интенсивность, бесструктурен, с «тяжисты- ми» контурами. При двустороннем увеличении ВГЛУ практически всег- да наблюдается асимметричность рентгенологической картины. Более чем у половины больных во ВГЛУ наблюдаются кальцинаты. Центральный рак легкого (рак, растущий из бронхов 1, 2 и 3‑го порядка), может иметь различное рентгенологическое проявление, что определяется характером роста по отношению к просвету бронха, в котором развивается опухоль. В связи с этим выделяют следующие формы центрального рака легкого: эндобронхиальный, перибронхи- альный узловой и перибронхиальный разветвленный. На ранних этапах развития при эндобронхиальном росте опухоли выявляется участок гиповентиляции сегмента или доли легкого (I ста- дия бронхостеноза), что нередко просматривается при беглом осмо- тре рентгенограммы. Затем пораженный участок легкого вздувается (II стадия бронхостеноза, вентильная), а в дальнейшем, по мере закры- тия просвета бронха, развивается сегментарный или долевой ателек- таз (ограниченное затенение). Узловая форма характеризуется появле- нием в корне округлого образования (чаще в головке корня) с четкими, но зазубренными или лучистыми контурами (симптом заходящего солн- ца). При разветвленной форме центрального рака легкого, характеризу- ющегося образованием перибронхиальных муфт и прорастанием лим- фатических и кровеносных сосудов, наблюдается умеренное расшире- ние корня с потерей его структуры, увеличением интенсивности и очень «тяжистыми» контурами. На более позднем этапе происходит сужение просвета бронха, и рентгенологическая картина постепенно приобре- тает такой же вид, как и при эндобронхиально растущей опухоли. Ча- сто, вследствие распада опухоли или обратного развития воспалитель- ных изменений, обычно сопутствующих опухоли, на месте ателектати- ческого затенения происходит восстановление пневматизации легочной ткани, которое обычно в дальнейшем снова сменяется затенением вслед- ствие нового появления ателектаза. Эту изменчивость рентгенологиче- ской картины многие авторы считают типичной для рака легкого. Лимфогранулематоз, заболеваемость которым превышает 2–3 слу- чая на 100 тыс. населения (болеют чаще мужчины 20–40 лет), все чаще в последнее время требует дифференциации с другими опухолевыми