000341

68 поражениями средостения. Следует различать изолированное пора- жение лимфатических узлов средостения и поражение их при тоталь- ном поражении лимфатической системы. При изолированном пораже- нии патологические изменения локализованы только в лимфатических узлах средостения, и именно эта форма вызывает сложности при диф- ференциальной диагностике. Рентгенологически выявляется расширение тени верхнего средо- стения, чаще двухстороннее, с неровными бугристыми контурами (у 15% больных отмечается поражение только бронхопульмональных лимфатических узлов, в том числе и одностороннее). Все это требу- ет при асимметричном увеличении ВГЛУ (особенно при вовлечении лимфоузлов паратрахеальной группы) и наличии хотя бы умеренно выраженных симптомов интоксикации, обязательной верификации диагноза лимфогранулематоза на морфологическом уровне. Синдром отсутствия легочного рисунка – элементы легочного ри- сунка на рентгенограмме всего или участка легкого не определяются. Пневмоторакс  – скопление воздуха или газов в  плевральной по- лости. Он может возникнуть спонтанно у людей без хронических заболеваний лёгких («первичный»), а также у лиц с заболеваниями лёгких («вторичный») и искусственный пневмоторакс (введение воз- духа в плевральную полость, приводящее к коллапсу поражённого лёгкого). Симптомы пневмоторакса определяются размером и скоро- стью поступления воздуха в плевральную полость; к ним относятся в большинстве случаев боль в груди и затруднённое дыхание. Скопление газа в полости плевры приводит к спадению определен- ной части легочной ткани. Основным рентгенологическим признаком пневмоторакса является участок просветления, лишенный легочного рисунка, расположенный по периферии легочного поля и отделенный от спавшегося легкого четкой границей, соответствующей изображе- нию висцеральной плевры. При скоплении большого объема воздуха в плевральной полости рентгенологически будут определяться: – Отсутствие легочного рисунка на фоне темной тени половины грудной клетки; – Смещение средостения в сторону, противоположную патологии; – Опущение купола диафрагмы на стороне поражения.