000343

20 Тема 4. НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ. ЛЕЙКОПЕНИИ. АГРАНУЛОЦИТОЗЫ Цель: изучить виды лейкопений, изменения лейкоцитарной формулы и лейкоцитарного профиля при них. УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ Вопросы для подготовки к занятию: 1. Лейкопении. Классификация, этиология и патогенез. 2. Агранулоцитозы, их виды, патогенетические механизмы. 3. Картина периферической крови при лейкопениях (агранулоцитозах). Наруше‑ ния функций физиологических систем организма при агранулоцитозах. 4. Изменения тканей полости рта при агранулоцитозах. Лейкопении  – уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови: менее 4,×10  9 /л (по некоторым данным, 3,5×10  9 /л). По происхождению различают лейкоцитопении: 1. Первичные (наследственные) – агранулоцитоз Костмана. 2. Вторичные (приобретенные). Феномен лейкоп e нии чаще определяется лишь нейтропенией, так как ко‑ личество циркулирующих лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофи‑ лов составляет лишь небольшую часть общего количества лейкоцитов. По механизму развития различают: 1. Нейтропении, обусловленные уменьшением продукции нейтрофилов в костном мозге (повреждение клеток миелопоэза цитостатическими препа‑ ратами, ионизирующей радиацией). 2. Нейтропении, обусловленные замедлением выхода нейтрофилов из костного мозга в кровь (синдром «ленивых лейкоцитов» – как наслед‑ ственная патология; ингибирование двигательной активности нейтрофи‑ лов токсинами вирулентных микроорганизмов, вирусов, сульфаниламида‑ ми – как приобретенная патология). 3. Нейтропении, обусловленные уменьшением времени циркуляции нейтрофилов в сосудистом русле. Они могут быть связаны с деструкцией нейтрофилов антителами (бутадионовый агранулоцитоз), функциональной или морфологической неполноценностью нейтрофилов. 4. Нейтропении, связанные с перераспределением нейтрофилов в сосуди‑ стом русле из циркулирующей фракции нейтрофилов в «краевую» (относи‑ тельные или «ложные» нейтропении), – при гипертермии. 5. Нейтропении, связанные с гиперволемией (относительные – при транс‑ фузии большого объема плазмозаменителей, гиперальдостеронизме). При лейкопениях наблюдается снижение противоинфекционной рези‑ стентности организма за счет угнетения гуморального и клеточного звеньев