000343

21 иммунитета, фагоцитарной реакции. Наиболее тяжелой формой лейкопении является агранулоцитоз. Агранулоцитоз – клинико-гематологический синдром, развиваю‑ щийся при уменьшении количества лейкоцитов в периферической крови до 1,0×10  9 /л и нейтрофилов до 0,75×10  9 /л и менее. По патогенезу различают: 1. Миелотоксический агранулоцитоз (цитостатическая болезнь) – как ре‑ зультат нарушения продукции нейтрофилов в костном мозге в результате действия цитостатиков, ионизирующей радиации. Воздействие этих факто‑ ров сопровождается, как правило, гранулоцитопенией, гипо-апластической анемией, тромбоцитопенией, 2. Иммунный агранулоцитоз связан с появлением антилейкоцитарных антител под влиянием медикаментов, являющихся гаптенами (бутадион, анальгин и др.). Гаптены образуют с белками мембраны лейкоцитов ауто‑ антигены с последующим синтезом системой иммунобиологического надзо‑ ра антилейкоцитарных антител. Агранулоцитоз, возникающий вследствие образования антител к нейтрофилам периферической крови, как правило, не сопровождается анемией и тромбоцитопенией. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Опыт 1. Картина периферической крови при агранулоцитозах Исследуются мазки крови больных агранулоцитозом. Подсчитывают лейкоцитарную формулу и профиль (общее количество лейкоцитов в мкл крови сообщается преподавателем) согласно описанному ранее методу. По полученным результатам делают заключение и выводы, ответив на следующие вопросы: 1. Какое изменение количества зернистых форм лейкоцитов принято на‑ зывать агранулоцитозом? 2. Какие типичные изменения лейкоцитарной формулы и профиля харак‑ терны для агранулоцитозов? 3. Какие отличительные особенности гемограмм и механизмов развития характерны для миелотоксических и иммунных агранулоцитозов? 4. Какие клинические синдромы развиваются при миелотоксических и иммунных агранулоцитозах? ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберите один или несколько правильных ответов. 1. Абсолютная нейтропения наблюдается 1) при лучевой болезни в стадию клинических проявлений 2) ответе острой фазы 3) остром инфаркте миокарда