000343

31 7. Тромбо-геморрагические состояния. Синдром диссеминированного внутрисосу‑ дистого свертывания крови: этиология, патогенез, стадии, динамика коагулограммы. 8. Проанализируйте схемы (рис. 3, 4). Коагуляционный гемостаз – процесс ферментативного протеолиза, при котором происходит последовательная активация факторов свертывания с образованием сериновых протеаз (рис. 3). Стадии коагуляционного гемостаза: • образование протромбиназы (тромбопластина); • образование тромбина; • образование фибрина (ферментативно-протеолитический этап образо‑ вания фибрина – мономера→ полимеризационный этап образования фибри‑ на – полимера). Схема плазменного гемостаза Внутренний путь Общий (конечный) путь Внешний путь Повреждение эндотелия ВМК, ПК, XII XIIа XI XIа ФЛ, VIIа, Са, IXa X VII VIIa Xa, Va, Са, ФЛ Протромбин Тромбин Фибриноген Фибрин растворимый XIIIа Фибрин нерастворимый Массивная травма тканей Выброс тканевого тромбопластина Обозначения: «а» у цифры, обозначающей фактор свертывания, показывает, что этот фактор перешел в активное состояние; ВМК – высокомолекулярный кининоген; ПК – прекалликреин; ФЛ – фосфолипиды. Рис. 3. Механизмы коагуляционного гемостаза (по З. С. Баркагану, А.П. Момоту, 1999): «а» у цифры, обозначающей фактор свертывания, показывает, что этот фак‑ тор перешел в активное состояние; ВМК – высокомолекулярный кининоген; ПК – прекаллекреин; ФЛ – фосфолипиды