000343

3 Тема 1. НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ЭРИТРОЦИТОВ. АНЕМИИ Цель: изучить изменения красной крови, их механизмы при постгемор‑ рагических и гемолитических анемиях. УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ Вопросы для подготовки к занятию: 1. Система красной крови и её компоненты. Понятие об эритроне. Характеристи‑ ка костномозговых и циркулирующих эритроидных клеток. 2. Анемии, определение понятия. Классификация анемий. 3. Постгеморрагические анемии, кроветворение и картина периферической кро‑ ви в разные стадии. 4. Гемолитические анемии, их классификация. Патогенез гемолитических ане‑ мий, картина периферической крови. Кровь, являясь жидкой тканью внутренней среды, состоит из клеток (форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) и плазмы. Соотношение объема форменных элементов и плазмы в физиологических условиях составляет 45:55, что именуется гематокритом. Клетки крови возникают в красном костном мозге. По истечении сро‑ ка жизни клетки крови разрушаются системой мононуклеарных фагоцитов (ретикулоэндотелиальная система). В физиологических условиях процес‑ сы кроветворения (гемопоэза) и кроверазрушения находятся в определенной координации, регулируемой нервно-гуморальными механизмами, благода‑ ря чему обеспечиваются количественное и качественное постоянство кле‑ точного состава крови. Согласно унитарной теории кроветворения, все клет‑ ки крови происходят из плюрипотентной стволовой кроветворной клетки. Популяция, состоящая из всех эритроидных клеток, находящихся на лю‑ бой стадии созревания, получила название эритрона. Эритробласт  – первая распознаваемая клетка красного ряда в кост‑ ном мозге, диаметром 16–20 мкм, с круглым, с нежной сетчатой структурой ядром, содержащим 2–4 ядрышка. Цитоплазма ярко-базофильная с просвет‑ лением вокруг ядра. Пронормобласт  – клетка с четко очерченным округлым ядром и рез‑ ко базофильной цитоплазмой. Более грубая структура ядра, меньшие, чем у эритробласта, размеры и отсутствие в нем ядрышек позволяют отличить пронормобласт от эритробласта. Нормобласт базофильный – более мелкая клетка, ядро занимает меньшую часть клетки, чем на предыдущих стадиях дифференцировки. Цитоплазма ба‑ зофильная, но окрашена менее интенсивно, чем у эритро- и пронормобласта. Нормобласт полихроматофильный  – характеризуется наличием незначи‑ тельного количества гемоглобина в цитоплазме. Гемоглобин имеет щелочную