000343

61 Обсуждение результатов исследования ведут, ответив на вопросы: 1. О повреждении каких структур нефрона может свидетельствовать про‑ теинурия? Назовите основные виды протеинурии. 2. О повреждении каких структур может свидетельствует гематурия? 3. Какую патологию почек можно предположить на основании получен‑ ных при исследовании мочи данных? 4. Определите тактику дополнительных клинико-лабораторных исследо‑ ваний, необходимых для установления диагноза. Опыт 3. Оценка функций фильтрации и реабсорбции при патологии почек Для оценки функциональной способности почек очищать кровь от ве‑ ществ, подлежащих выделению, пользуются определением показателя очище‑ ния. Показателем очищения , или клиренсом , называется объем плазмы кро‑ ви, который полностью освобождается почками от данного вещества за одну минуту. Клиренс определяют по выведению циркулирующих в крови эндоген‑ ных веществ (эндогенный креатинин) или специально введенных в кровь ве‑ ществ (инулин, гипосульфит). Клиренс этих веществ, которые только филь‑ труются в клубочках, но не реабсорбируются и не секретируются в канальцах нефрона, позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации. Для вычисления клиренса (С) определяют содержание вещества в плазме (П), содержание его в моче (М) и минутный диурез (Д). Затем рассчитывают концентрационный показатель: К = М/П, который умножается на минутный диурез (Д): С = К × Д или М/П × Д (мл/мин.). Зная клиренс, можно определить канальцевую реабсорбцию : Р = (С–Д)/С × 100%. На основании определения величины минутного диуреза, величины клу‑ бочковой фильтрации (по клиренсу гипосульфита) и расчета канальцевой ре‑ абсорбции судят о функциональной способности почек. Ход опыта. У двух кроликов (здорового и с экспериментальным цито‑ токсическим гломерулонефритом) через 25 минут после введения гипосуль‑ фита берут на исследование кровь, через 40 минут – мочу. В плазме и моче опытного и здорового животных путем титрования определяют концентра‑ цию гипосульфита в мг%. Для этого к 1 мл плазмы крови в пробирке добавляют 1–2 капли 1% рас‑ твора крахмала и титруют из бюретки раствором йода 0,002 Н концентрации до появления стойкого синего окрашивания. Отмечают количество раствора