000343

88 5. Признаки периферических параличей 1) потеря произвольных движений 2) отсутствие рефлексов 3) повышение мышечного тонуса 4) атрофия мышц 5) атония мышц 6) повышение сухожильных рефлексов СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1. В клинику доставлена женщина 35 лет с жалобами на общее недомогание, слабость, повышение температуры до 37,5 ºС, сухость во рту, тошноту, рвоту, двоение в глазах. Анамнез: накануне употребляла маринованные грибы домашнего приго‑ товления, хранившиеся в герметично закрытой банке. Объективно: у больной выраженный симптомокомплекс 4 Д: дизартрия (нарушение речи), дисфония (гнусавый голос), дисфагия (нарушение глота‑ ния), диплопия (двоение в глазах). Наблюдается птоз век, расширение зрач‑ ков, парез мягкого неба, понижение тонуса скелетной мускулатуры. ЧСС 82/мин, АД 140 мм рт.ст. , дыхание поверхностное, частотой 24/мин. Лабораторное исследование: бактериологический анализ показал нали‑ чие в промывных водах желудка Clostridium botulinum типа А. Вопросы к задаче: 1. Назовите заболевание, для которого характерны данные признаки. 2. Укажите этиологию и патогенез выявленных нарушений. Список рекомендуемой литературы 1. Патофизиология: учебник в 3 т. / под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина.– М.: Академия, 2007. – Т. 2. – 256 c. 2. Патологическая физиология: учебник / под ред. А. Д. Адо [и др.]. –М.: Триада-Х, 2000. – 574 c. 3. Патофизиология: учебник в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. – 4‑е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – 640 c. Список дополнительной литературы 1. Дизрегуляционная патология: руководство для врачей и биологов / под ред. Г. Н. Крыжановского. – М.: Медицина, 2002. – 632 с. 2. Крыжановский, Г.Н. Нейроиммунопатология / Г. Н. Крыжановский, С. В. Ма‑ гаева, С. В.Макаров. – М., 1997. – 283 с. 3. Боль: руководство для врачей и студентов / под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно.– М.: МЕДпресс-информ, 2009.– 304 с. 4. Решетняк, В. К. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты / В. К. Решетняк, М. Л. Кукушкин; под ред. Б. Б. Мороза // Актуальные проблемы патофизи‑ ологии (избранные лекции). – М.: Медицина, 2001, C. 354–389.