000348

8 superior et inferior). Результатом нарушения оттока крови по полым или воротной венам является расширение сети подкожных вен передней брюшной стенки. В та- ких случаях они выбухают через кожу в виде змеевидных сплетений в пупочной области (такие змеевидные сплетения называются «голова Медузы»). Клетчаточные пространства влагалища прямой мышцы живота (передняя и задняя щели) – щель между m. obliquus internus et m. transversus . Предпузырные клетчаточные пространства – слой клетчатки между париетальной брюшиной и f.endoabdominalis. Брюшинные складки и ямки на внутренней поверхности передней боковой стенки живота. Круглая связка печени (lig. teres hepatis) – складка брюшины, идущая от пуп- ка кверху и вправо, а затем проходящая в щели круглой связки (fissura lig. teretis) пече- ни. В ней лежит частично облитерированная пупочная вена ( v. umbilicalis) и проходит v. paraumbilicalies. Срединная пупочная складка ( plica umbilicalis mediana) – складка брю- шины над заросшим мочевым протоком, идущая от верхушки мочевого пузыря к пуп- ку, непарная медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis) – складка над a. umbilicalis , облитерированной на большей части протяжения, кроме небольшого участка в месте её отхождения от внутренней подвздошной артерии. Эта складка идет от боковой поверхности мочевого пузыря к пупку. Латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis) – складка брюшины над a. et v. epigastricae inferiores. Между перечисленными складками брюшины на внутренней поверхности передней брюшной стенки распола- гаются брюшинные углубления, или ямки. Надпузырная ямка (fossa supravesicalis) – парная, располагается над мочевым пузырем и ограничена медиально plica umbilicalis mediana , латерально – plica umbilicalis medialis. Медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) – парная, находится между plica umbilicalis medialis и plica umbilicalis lateralis . Медиальная паховая ямка проекционно соответствует поверхностному паховому коль- цу, расположенному кнаружи от лобкового бугорка. Латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) также парная, располагается кнаружи от plica umbilicalis lateralis. Она прилежит к глубокому паховому кольцу и проецируется над серединой паховой связки. Паховый и пупочный каналы и их особенности у детей. Паховым каналом на- зывается щель между широкими мышцами живота над медиальной половиной па- ховой связки. Паховый канал имеет четыре стенки (переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю) и два отверстия (подкожное и брюшинное паховые кольца). Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя – попереч- ной фасцией, верхняя – нависающими свободными краями внутренней косой и по- перечной мышц живота, нижняя – желобом пупартовой связки. Подкожное паховое кольцо (annulus inguinalis subcutaneus) образовано двумя ножками расщепившегося апоневроза наружной косой мышцы: верхней (crus superius) и нижней (crus inferius). Брюшинное паховое кольцо (annulus inguinalis abdominalis) располагается между пупартовой связкой снаружи и межъямковой связкой изнутри ( lig. interfovеolare). 1.1.1. Топографо-анатомические Предпосылки образования грыж Грыжи переднебоковой стенки живота. Грыжей переднебоковой стенки живота называют выхождение внутренностей из брюшной полости вместе с париетальным листком брюшины через естественные отверстия в мышечно-апоневротическом слое или через отверстия в этом же слое, образовавшиеся в результате операции или травмы.