000348

99 Классификация гипоспадий: 1. Гипоспадия полового члена: • венца головки; • окологоловчатая, околовенечная; • ствола полового члена; • члено-мошоночная форма. 2. Мошоночная гипоспадия. 3. Промежностная гипоспадия. 4. «Гипоспадия без гипоспадии». Атрезия влагалища – изолированное первичное (врожденное) или вторичное (приобретенное) сращение стенок влагалища. Клинически атрезия влагалища мо- жет проявляться гематокольпосом, гематометрой, гематосальпинксом, мукокольпо- сом, невозможностью половой жизни. Атрезия влагалища диагностируется в ходе гинекологического обследования, зондирования влагалища, УЗИ и МРТ малого таза. Лечение атрезии влагалища исключительно оперативное – опорожнение гема- токольпоса и пластика полноценного влагалища. Осложнениями патологии могут стать развитие восходящей инфекции, перитонит, сепсис, повторное сращение сте- нок влагалища. 3.2. Оперативная хирургия малого таза Оперативная хирургия малого таза (Приложение 9) 3.2.1. Анатомо-физиологическое обоснование и оперативные вмешательства на органах малого таза и промежности Таз – пространство, ограниченное стенками малого таза, окруженного снаружи и снизу мягкими тканями, а внутри выполненное клетчаткой, в которой распола- гаются мочеполовые органы, прямая кишка, сосуды и нервы. Большой таз пред- ставляет собой нижний отдел брюшной полости, в котором расположены толстая и тонкая кишки. Малый таз сверху отграничен пограничной линией, замыкающейся сзади мысом крестца, с боков – дугообразной линией подвздошных костей, греб- нями лобковых костей и спереди – верхним краем лобкового симфиза. Это кольцо отграничивает большой таз от малого. Снизу малый таз отграничен нижним краем симфиза, с боков – ветвями лобковой и седалищной костей, седалищными буграми, крестцово-бугровой связкой, сзади – крестцом и копчиком. Скелет таза состоит из двух тазовых костей, крестца, копчика и V поясничного позвонка. Тазовая кость об- разована за счет сросшихся подвздошной, лобной и седалищной костей. В месте их сращения находится вертлужная впадина. Различают париетальную и висцеральную мускулатуру малого таза. Первую со- ставляют две мышцы: грушевидная и внутренняя запирательная. К висцеральной мускулатуре относится мышца, поднимающая задний проход, и мышца, образую- щая наружный сфинктер заднего прохода. В тазу различают две фасции: париетальную и висцеральную. Первая являет- ся продолжением внутрибрюшной фасции. Последняя, покрывая изнутри мышцы, образующие стенки живота, в нижних отделах соответственно большому тазу по- крывает подвздошно-поясничную мышцу, затем, огибая пограничную линию, опу- скается в полость малого таза.