000348

115 Глава 4. ПОЗВОНОЧНИК 4.1.Топографическая анатомия позвоночника Отделы, внешние ориентиры. Различают 5 отделов позвоночника: шейная часть (7 позвонков, C1–C7), грудная (12 позвонков, Th1–Th12), поясничная (5 позвонков, L1–L5), крестцовая (5 позвонков, S1–S5), копчиковая (3–5 позвонков, Co1–Co5). Есть 2 вида изгибов позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз – это те части по- звоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) – шейный и поясничный. Кифоз – части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) – грудной и крестцовый. Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые при ходьбе, прыжках и беге. Позвоночник участвует в формировании задней стенки грудной и брюшной полостей, таза, служит вместилищем для спинного мозга, а также местом начала и прикрепления мышц туловища и конечностей. Позвоночник и позвоночный канал. Позвоночник (позвоночный столб) (columna vertebralis) является осевым скелетом, состоит из 32–33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3–4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска. Типичный позвонок име- ет тело и замыкающую позвоночное отверстие дугу, от которой отходят остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных отростка. Тела позвонков состоят из губчатого вещества, покрытого слоем компактной кости. Они различа- ются по форме, кривизне верхних и нижних поверхностей, высоте передних и за- дних отделов. Остистые отростки также отличаются друг от друга размерами, фор- мой и ориентацией в пространстве, они ограничивают разгибание позвоночника, особенно в грудном отделе. Все поперечные отростки, кроме грудных, включают слившиеся с ними рудименты ребер. В поперечных отростках шейных позвонков содержатся отверстия, составляющие канал для прохождения позвоночных сосудов и нервов. Пространственная ориентация суставных отростков различных позвонков неодинакова. Благодаря строению соединений между I и II шейными позвонками (атлант и осевой) с затылочной костью, а также за счет их особой конструкции обе- спечивается подвижность головы в трех плоскостях. Формы связей между позвонками включают все основные виды соединений. Все тела позвонков, за исключением крестцовых, у взрослых разделены межпозвоночны- ми дисками, состоящими из фиброзного кольца и студенистого ядра. Периферическая часть фиброзного кольца образована из пластинок коллагеновых волокон, которые имеют спирально перекрещивающееся направление. Внутренняя часть кольца состо- ит из волокнистого хряща. Волокна фиброзного кольца связаны с поверхностями тел позвонков, передней и задней продольными связками, а в грудном отделе – с внутри- суставными связями головок ребер. От костной ткани тел позвонков межпозвоноч- ные диски отделены тонким слоем гиалинового хряща. Пластичное студенистое ядро содержит много аморфного межклеточного вещества, разжиженного в центральной части, в нижнем грудном и поясничном отделах оно несколько смещено кзади. Это анатомическое образование выполняет роль эластичного амортизатора. Межпозво- ночные диски составляют у взрослого примерно 1/4 – 1/5 длины позвоночника. Дуги каждой пары позвонков соединены двумя плоскими суставами, желты- ми связками и развитым связочным аппаратом между остистыми, поперечными