000348

121 Нарушение скорости циркуляции ликвора приводит к нарушению скорости об- менных процессов в спинномозговой ткани, что приводит к ухудшению клиниче- ской картины при травме позвоночника. Чем раньше больного начинают двигать после операции, переворачивать, усажи- вать, тем меньше вероятность развития спаечных процессов, а результаты реабили- тации значительно лучше. При длительном пребывании пострадавшего на спине парализованная мускула- тура не в состоянии удержать позвоночный столб и сохранить физиологическую S–образную конфигурацию, что приводит к сглаживанию поясничного лордоза. В совокупности эти изменения приводят к появлению многочисленных корешковых синдромов, которые не диагностируют в общепринятой клинической практике, а наблюдаемую клиническую картину у пострадавшего необоснованно объясняют наличием поврежденного участка спинного мозга. Практика показывает, что у больных, лежащих после операции на животе, резуль- таты восстановления функций всегда лучше, чем у больных, которые лежат на спине. Неправильный подбор реабилитационных мероприятий и необоснованное чрез- мерно бережное отношение к пострадавшему после перевода его на самостоятель- ное дыхание приводит к усугублению клинической картины. Чрезмерное бережное отношение к больному после выведения его из критического состояния приводит к развитию многочисленных спаечных процессов внутри позвоночного канала и раз- витию многочисленных корешковых синдромов вследствие гиподинамии и вынуж- денных положений больного. Хирургический инструментарий: инструменты для рассечения тканей: ножни- цы, скальпели; кровоостанавливающие инструменты: зажимы, лигатурные иглы; инструменты для соединения тканей: иглы, иглодержатели; вспомогательные ин- струменты: пинцеты. Инструментарий для операций на сосудах. Применяются различные типы со- судистых зажимов. Для операций на сосудах необходимы специальные сосудистые ножницы, скальпель и сосудистые пинцеты. Для удаления вен используют зонды с оливами. Сосудистый шов накладывают при помощи сшивающих аппаратов. Инструменты для операций на костях. К ним относятся: распаторы, различно- го вида долота, остеотомы, деревянный или металлический молоток, три вида пил (дуговая, листовая, проволочная), фиксационные щипцы для удержания костных отломков, костные кусачки. Для проведения спиц используют ручную или электри- ческую дрель. Для соединения отломков применяют гвозди различных диаметров и конфигурации, металлические пластинки с винтами, а также сшивающие аппараты. Инструменты для операций на позвоночнике. К ним относятся: кусачки костные типа Янсена, кусачки Егорова–Фрейдина, кусачки костные окончатые, стамеска же- лобоватая, скребок, распатор прямой, ложка отогнутая вниз. Спинномозговая пункция (синонимы: пункция субарахноидального простран- ства спинного мозга, люмбальная пункция, поясничный прокол) – введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с диагностической или лечебной целью. Показания к проведению спинномозговой пункции с диагностической целью: раз- личные лабораторные исследования цереброспинальной жидкости для измерения