000348

123 цию используют для выведения цереброспинальной жидкости с целью снижения внутричерепного давления и облегчения доступа к опухолям и другим объемным образованиям. После хирургического вмешательства ее применяют для ускорения санации цереброспинальной жидкости и восстановления ликворотока. Противопоказания к спинномозговой пункции: большие объемные образования, комы неизвестной этиологии, травматический шок, массивная кровопотеря, обшир- ные повреждения мягких тканей спины. Спинномозговую пункцию не производят при пролежнях и гнойных процессах в пояснично-крестцовой области. Осложне- ния: менингизм, проявляющийся менингеальными оболочечными симптомами, головной болью, болью в пояснице, головокружением, тошнотой, иногда рвотой. Эти явления обычно проходят через несколько дней без лечения или под влиянием анальгетиков, седативных средств, при соблюдении постельного режима. Следует также учитывать, что отверстие в твердой мозговой оболочке после поясничного прокола может не закрываться несколько часов, а иногда и суток, вызывая истече- ние цереброспинальной жидкости и ликворную гипотензию. Ламинэктомия – операция по удалению небольшой части позвонка в позвоночнике. Удаляемая часть называется дужка позвонка. Показания: ламинэктомия обычно про- водится, чтобы снять давление со спинного мозга или нервов, отходяших из спинного мозга. Операция также выполняется для получения доступа к спинному мозгу, костям и дискам, которые находятся под дужкой. Разрыв дисков, костные шпоры или другие проблемы могут вызвать сужение каналов, через которые проходят нервы и спинной мозг. Это может раздражать нерв, если канал становится слишком узким и сжимает его. Часто ламинэктомия проводится вместе с удалением диска, чтобы расширить канал и снять напряжение с нервов. Когда спинной мозг или другие нервы раздражены, это может вызвать слабость, онемение, боль в руке или ноге. В первую очередь, для лече- ния применяется физическая терапия и лекарства. Ламинэктомия выполняется, когда эти методы лечения неэффективны. Она чаще всего проводится, если симптомы про- должают ухудшаться. Осложнения: встречаются редко, но никакая процедура не га- рантирует отсутствие риска. Если планируется ламинэктомия, нужно знать о возмож- ных осложнениях – инфекции, кровотечениях, сгустках крови, повреждении нервов, что приводит к боли, онемению, покалыванию или параличу, проблемам, связанным с анестезией. Факторы, которые могут увеличить риск осложнений: другое заболева- ние, особенно болезнь сердца или легких, ожирение, преклонный возраст, курение. Подготовка к процедуре. Врач может провести или назначить медицинский осмотр; рентген-тест, использующий рентгеновские лучи для фотографирования структур внутри тела, особенно костей; МРТ-тест, который использует магнитные волны, что- бы сделать снимки внутри тела; миелограмму – специализированный тип рентгено- скопии, который требует введения красителя в паравертебральную область и показы- вает, есть ли давление на спинной мозг или нервы, компьютерную томографию – тип рентгеноскопии, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела. Анестезия. Могут применяться следующие виды анестезии: • общая – блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть; • спинальная – блокирует боль в нижней части тела, от груди и ниже, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции в спину.