000348

128 введение 1%раствора никотиновой кислотыи оксигенированного перфторана как пре- парата с пролонгированным эффектом. С целью профилактики и коррекции ослож- нений при ургентной резекции кишки целесообразно использование комплексного мониторинга с фотооптической регистрацией гемодинамики и моторики межкишеч- ного соустья во время и после операции. С этой целью разработаны и усовершенство- ваны лечебно-диагностические зонды и средства технического обеспечения. Нарушения локального кровотока и моторики при осложнениях язвенной бо- лезни двенадцатиперстной кишки и сопутствующих заболеваниях выявляются методом трансиллюминационного гемодинамического мониторинга. Они имеют специфический характер, что позволяет использовать мониторинг для диагностики этих состояний в до-, интра- и послеоперационном периоде, в том числе для до- клинической диагностики ранних послеоперационных осложнений и разработки патогенетической терапии этих нарушений. Интраоперационное прогнозирование эффективности ваготомии и оценка функционального состояния физиологической кардии позволили снизить частоту и тяжесть ранних послеоперационных осложне- ний: гастростаза – с 32 до 8%, демпинг-синдрома – с 8 до 3%, дисфагии – с 10 до 3%, диареи – с 15 до 6%, а также улучшить моторно-эвакуаторную функцию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки . Ру-стаз синдром при резекции желудка по Ру снизился до 43%, анастомозиты с – 50 до 16%, дуоденогастральный рефлюкс – до 3%. Усовершенствован однорядный серо-серозномышечный подслизистый шов, обе- спечивающий сохранение локального интрамурального кровотока в зоне шовной полосы желудочно-кишечного анастомоза. Разработаны гемомотородинамические критерии выбора оперативного вмешательства, позволившие прогнозировать тече- ние раннего послеоперационного периода и лечение ранних осложнений резекции желудка со стороны желудочно-кишечного анастомоза и желудочной культи. Объ- ективная диагностика функциональной неполноценности желудочно-кишечных анастомозов позволила осуществить комплекс мероприятий по хирургическому ле- чению поздних постгастрорезекционных осложнений. На скорость заживления операционных ран и возникновение гнойных осложне- ний оказывает влияние длительность периода очищения раны от продуктов трав- матического распада раны, изменение клеточных структур тканевого детрита и состояние локальной гемодинамики. Разработанный метод и устройство для фото- плетизмографии ран позволяют объективно характеризовать состояние локальной гемодинамики кожных покровов до-, во время операции и в послеоперационном периоде при различных направлениях разреза, выбрать рациональный доступ, оце- нить течение раневого процесса, прогнозировать развитие раневых осложнений. Электрофизиологические методы и трансиллюминационные технологии явля- ются достоверными для ранней диагностики колопроктологических заболеваний у детей, отражают специфику, выраженность и распространенность нервно-мышеч- ных и сосудистых нарушений толстой и прямой кишки и позволяют определить границы нормальных и измененных тканей. Диагностическая ценность этих ме- тодов для ранней топографической диагностики болезни Гиршпрунга составляет 34,5%, для аноректальных пороков развития – 90,1%, для выпадения прямой кишки – 92,2%, для обострения парапроктита – 84,7%. Найдены патогномоничные функ- циональные расстройства сосудистого русла для болезни Гиршпрунга.