000348

12 Спленопортогепатография является рентгенологическим методом исследо- вания сосудов портальной системы. C целью исследования в селезенку вводится контрастное вещество. Данный метод помогает обнаружить нарушения, которые возникают в портальном кровообращении, а также выявить заболевания селезенки и печени. Применяется при пищеводно-желудочных кровотечениях с неизвестной этиологией, спленомегалиях неясного происхождения и нарушениях портального кровообращения. 1.2.2.Хирургия грыж Операции при грыжах брюшной стенки (Приложение 2) Грыжей называется такой врожденный или приобретенный дефект мышечно- апоневротической целостности брюшной стенки, который дает возможность для выпячивания через него любого такого образования, которое в нормальных усло- виях здесь не происходит. Этапы операции при грыжах переднебоковой стенки живота: 1) послойное рас- сечение тканей над грыжевым выпячиванием с учетом топографо-анатомических взаимоотношений в данной области; 2) рассечение грыжевых ворот; 3) выделение грыжевого мешка; 4) вскрытие мешка и ревизия его содержимого; 5) удаление гры- жевого мешка (отпрепарирование мешка и отделение от окружающих тканей, от- деление шейки от грыжевых ворот); 6) закрытие грыжевого мешка путем перевязки или прошивания; 7) резекция дистальной части грыжевого мешка (закрытая культя грыжевого мешка погружается в глубину за грыжевые ворота в брюшной полости); 8) пластическое закрытие грыжевых ворот. Основные методы герниопластики: 1) фасциально-апоневротический: • при паховых грыжах: способ Мартынова, Ру-Оппеля-Краснобаева, Кимбаровского; • при пупочных грыжах: способ Мейо; 2) мышечно-апоневротический: при паховых грыжах: способ Жирара, Спасоку- коцкого, Бассини; 3) мышечная пластика с помощью дополнительных биологических или синтети- ческих материалов; 4) комбинированный (использование аутотканей, чужеродных тканей). Операции при паховых грыжах. Различают косую (наружную) и прямую (вну- треннюю) паховые грыжи. Косыми паховыми грыжами называют грыжи, при которых грыжевой мешок входит в глубокое паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через по- верхностное паховое кольцо. Грыжевой мешок располагается под наружной семен- ной фасцией, а элементы семенного канатика находятся кпереди и медиально от грыжевого мешка. Прямыми паховыми грыжами называют грыжи, при которых грыжевой мешок выходит через медиальную паховую ямку и проходит в паховый канал вне семен- ного канатика. Этапы операции при паховой грыже: 1) доступ к паховому каналу (разрез кожи длиной 6–8 см на 2 см выше и параллельно паховой связке); 2) послойное анатомическое рассечение тканей в области грыжевого выпячивания с учетом анатомо-хирургических отношений в данной области; 3) рассечение грыжевых