000348

22 жидкостью. Состоит из двух листков – париетального и висцерального. Внутрибрю- шинно, или интраперитонеально, расположены органы, покрытые висцеральной брюшиной со всех сторон, мезоперитонеально – покрытые с трех сторон, экстра- перитонеально – с одной стороны. В топографической анатомии традиционно при- нято считать, что интра- и мезоперитонеально лежащие органы относятся к органам брюшной полости, а органы, занимающие забрюшинное или ретроперитонеальное положение (частный случай экстраперитонеального) – к органам забрюшинного пространства. Печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. пepatoduodenale) является одной из трех связок малого сальника и имеет наибольшее значение. В этой связке заключе- ны: желчный проток (ductus choledochus) , воротная вена (v. portae) и собственная печеночная артерия (a. hepatica propria). Слева переходит в печеночно-привратни- ковую связку (lig. hepatopyloricum). Подвешивающая связка двенадцатиперстной кишки (связка Трейца) (lig. suspensorium duodeni) идет от левой ножки поясничного отдела диафрагмы к двенад- цатиперстно-тощекишечному перегибу (flexura duodenojejunalis) . В толще этой брю- шинной дупликатуры залегает одноименная гладкая мышца (m. duodenojejunalis) , поддерживающая двенадцатиперстную кишку. Большой сальник (omentum majus) дупликатура брюшины, спускающаяся с боль- шой кривизны желудка, покрывающая петли тонкой кишки и сращенная с попе- речно-ободочной кишкой. Полость большого сальника имеет следующие границы: спереди – lig. gastrocolicum , сзади –пристеночная брюшина, снизу эта полость огра- ничена поперечно-ободочной кишкой и ее брыжейкой, сверху – желудочно-подже- лудочными связками с желудочно-поджелудочным отверстием между ними, слева – селезеночным выворотом полости большого сальника (recessus lienalis cavi omenti majoris) и справа – поджелудочно-двенадцатиперстным карманом полости большо- го сальника (recessus pancreaticoduodenalis cavi omenti majoris). В полости большого сальника различают четыре выворота: 1) верхний желу- дочно-поджелудочный выворот (recessus gastropancreaticus) ; 2) нижний выво- рот (recessus inferior); 3) слева – селезеночный выворот (recessus lienalis) и воро- та селезенки; 4) справа – поджелудочно-двенадцатиперстный выворот ( recessus pancreaticoduodenalis). У детей большой сальник расположен в левой половине живота, вдоль нижнего края поперечной ободочной кишки, он короток и лишь частично прикрывает пет- ли кишечника. К 2–3-летнему возрасту происходит увеличение размеров большого сальника, но листки брюшины, образующие его, остаются еще очень тонкими, а жировая клетчатка между ними почти отсутствует. Малый сальник (omentum minus) представляет собой дупликатуру брюшины, которая тянется от ворот печени, а также от задней половины левой сагиттальной борозды печени, к малой кривизне желудка и к начальному отделу горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Он состоит из трех связок: печеночно-желудоч- ной, печеночно-привратниковой и печеночно-двенадцатиперстной. Малый сальник имеет вид трапеции с нижним основанием около 15–18 см и верхним коротким осно- ванием около 6 см. Задняя стенка полости малого сальника образована пристеночной брюшиной, лежащей на аорте; верхняя стенка представлена левой и хвостатой долями