000348

24 треугольную форму. Правый синус ограничен справа восходящей ободочной киш- кой (colon ascendens) , слева – корнем брыжейки (radix mesenterii), сверху – попереч- но-ободочной кишкой (colon transversum). Левый брыжеечный синус ограничен слева нисходящей ободочной кишкой (colon descendens) , справа – косо идущим корнем брыжейки (radix mesenterii) , и снизу – сигмовидной кишкой (colon sigmoideum). В брюшной полости различают два канала, расположенные в продольном на- правлении, – правый и левый боковые каналы (canales longitudinales s. laterales, dexter et sinister). Правый боковой канал расположен между пристеночной брюшиной и восходя- щей ободочной кишкой. Он простирается от нижней поверхности печени, где со- общается с печеночной сумкой, до слепой кишки, возле которой переходит в поза- дислепокишечный выворот. Левый боковой канал располагается между пристеночной брюшиной и нисходя- щей ободочной кишкой. Он начинается ниже левой диафрагмально-ободочной связ- ки, тянется вниз и между пристеночной брюшиной и сигмовидной кишкой свободно сообщается с полостью малого таза. Двенадцатиперстно-тощекишечный карман (recessus duodenojejunalis) за- ключен между двумя складками брюшины: plica duodenojejunalis superior и plica duodenojejunalis inferior ; в пределах flexura duodenojejunalis между этими складками формируется углубление, которое и называется двенадцатиперстно-тощекишечным карманом. В верхней складке заключена нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior). Верхний подвздошно-слепокишечный карман (rеcessus iliocaecalis superior) за- ключен в верхнем углу между подвздошной и слепой кишкой. Он ограничен сверху подвздошно-ободочной складкой (plica iliocolica) , снизу – горизонтально идущей конечной частью подвздошной кишки, и снаружи – начальным отделом восходящей ободочной кишки (colon ascendens). Нижний подвздошно-слепокишечный карман (recessus iliocaecalis inferior) пред- ставляет собой углубление, расположенное ниже дистальной части подвздошной кишки. Карман ограничен сверху – подвздошной кишкой, сзади – брыжейкой черве- образного отростка (mesenteriolum processus appendicularis) , спереди – подвздошно- слепокишечной складкой брюшины (plica iliocaecalis) , натянутой между дисталь- ной частью подвздошной и слепой кишкой. Клиническое значение: образующиеся в правой пазухе скопления патологических жидкостей вначале ограничиваются пределами этой пазухи. Внизу левая пазуха от- крыта в полость малого таза, что делает возможным распространение гноя или крови. По левому и правому боковым каналам могут распространяться воспалительные про- цессы. Карманы являются местами образования внутренних грыж. Правая печеноч- ная сумка часто является местом локализации поддиафрагмальных абсцессов. 1.3.2 Органы брюшной полости Брюшная часть пищевода простирается от пищеводного отверстия диафрагмы до кардиального отверстия желудка. По отношению к брюшине различают мезо- и интраперитониальное расположение. Артериальное кровоснабжение пищевода осу- ществляется из a. gastrica sinistra и аа. phrenicae inferiores . Формируется портока- вальный анастомоз. Венозный отток осуществляется через v. coronaria ventriculi.