000348

25 Иннервация пищевода осуществляется по системе блуждающего нерва и от симпа- тического пограничного ствола. Распределяясь в стенке пищевода, эти сети образу- ют пищеводное сплетение (plexus oesophageus) . Пищевод. У детей раннего возраста пищевод имеет воронкообразную форму. Длина его у новорожденных составляет 10 см, у детей 1 года – 12 см, 10 лет – 18 см, диаметр равен соответственно 7–8, 10 и 12–15 мм. Желудок (ventriculus). В нем различают paries anterior и paries posterior, curvatura minor и curvatura major, пять отделов: входная часть (pars cardiaci ventriculi) , дно (fundus ventriculi) , тело желудка (corpus ventriculi) , предпривратниковую часть (pars praepylorica) , привратниковая часть (pars pylorica) . Различают три функциональных отдела желудка: секреторный, экскреторный, инкреторный. Положение. Различают три основных варианта положения желудка: вертикаль- ное, косое и горизонтальное. Синтопия. Сверху к желудку прилежат печень и диа- фрагма, снизу – colon transversum, спереди он прилежит к передней брюшной стенке, а также к нижней поверхности левой доли печени, сзади – к органам забрюшинного пространства, к поджелудочной железе, селезеночным сосудам, к верхнему полюсу левой почки и к левому надпочечнику. Слева к нему прилежит селезенка, справа – желчный пузырь. Передняя стенка желудка, в зависимости от прилегания к ней тех или иных органов, подразделяется на два поля. Верхняя половина передней части желудка покрыта левой долей печени, а нижняя половина привратника, кроме того, – правой долей печени. Отсюда верхняя половина передней стенки желудка, а также нижний участок привратника получили название печеночного поля желудка (area hepatica ventriculi). Желудок фиксируется, прежде всего, путем соединения его с пищеводом. При- вратник желудка фиксирован к задней стенке брюшной полости . Поверхностные связки желудка: 1) желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum) ; 2) желудочно- селезеночная связка (lig. gastrolienale) ; 3) желудочно-диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum) ; 4) диафрагмально-пищеводная связка (lig. phrenicooesophageum) ; 5) печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum) ; 6) печеночно-привратнико- вая связка (lig. hepatopyloricum) . Глубокие связки желудка : 1) желудочно-поджелу- дочная связка (lig. gastropancreaticum) ; 2) привратниково-поджелудочная связка (lig. pyloropancreaticum) . Желудок является органом внутрибрюшинным. Кровоснабжение. A. gastrica sinistra ( отходит от truncus coeliacus), a. gastrica dextra ( ветвь a. hepatica communis), a. gastroepiploica dextra ( ветвь а. gastroduodenalis), a. gastroepiploica sinistra ( ветвь от а. lienalis), aa. gastrica brevis (a. lienalis). Венозный отток от желудка осуществляется в систему воротной вены. На малой кривизне желудка залегает венечная вена желудка (v. coronaria ventriculi). Второй венозный сосуд малой кривизны – привратниковая вена – направляется от угловой вырезки желудка (слева направо) к области привратника. Иннервация осуществляется от чревного сплетения через верхнее и нижнее желу- дочные, печеночное, селезеночное и верхнее брыжеечное сплетения. Парасимпатиче- ские волокна идут в составе левого и правого блуждающих стволов. Передний (левый) блуждающий ствол (truncus vagalis anterior) лежит на передней поверхности брюш- ного отдела пищевода. У желудка он отдает передние желудочные ветви, среди ко- торых самой значительной является передняя ветвь малой кривизны, или передний