000348

27 Из системы верхней брыжеечной артерии (а. mesenterica superior) кровоснаб- жение осуществляется по нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии (a. pancreaticoduodenalis inferior). Оба указанных сосуда образуют одноименную ар- териальную дугу (arcus arteriosus pancreaticoduodenalis) , которая залегает в переднем поджелудочно-двенадцатиперстном желобке (sulcus pancreaticoduodenalis anterior) . Иннервация. Двенадцатиперстная кишка иннервируется за счет ветвей, берущих начало в верхнем брыжеечном сплетении (plexus mesentericus superior) . Эти ветви содержат симпатические волокна. От этого сплетения отходят поджелудочно-две- надцатиперстные ветви (rami pancreaticoduodenales) , которые сопровождают одно- именные артериальные сосуды (аа. pancreaticoduodenales) и проникают как в голов- ку поджелудочной железы, так и в стенку двенадцатиперстной кишки. Аномалии развития: частичное сужение просвета, атрезии, врожденные стенозы, перепончатые мембранные сращения, артериомезентериальная непроходимость, острая дуоденальная артериомезентериальная непроходимость, удвоение, энтеро- генные кисты, сдавления, аномалии расположения. Двенадцатиперстная кишка у новорожденных располагается на уровне XII груд- ного или I поясничного позвонков. Верхняя горизонтальная часть кишки прикрыта печенью, сзади располагается общий желчный проток, воротная вена и печеночная артерия, снизу – головка поджелудочной железы. Нисходящая часть кишки также прикрыта печенью, а с латеральной стороны к ней примыкает восходящая часть ободочной кишки, сзади – медиальный отдел правого надпочечника. Кпереди от восходящей части кишки проходят верхние брыжеечные сосуды. Тонкая кишка (intestinum tenue) включает: duodenum, intestinum jejunum, intestinum ilium. Корень брыжейки (radix mesenterii) соответствует левой поверхности тела II по- ясничного позвонка, где имеется plica duodenojejunalis . Отсюда корень брыжейки идет вниз и вправо, пересекает позвоночник и заканчивается у articulatio sacroiliaca dextra . Отличительным признаком тощей кишки от подвздошной является наличие на слизистой оболочке тощей кишки многочисленных полукружных складок (plicae circulares). Подвздошной кишке, напротив, свойственно значительное количество солитарных фолликулов и пейеровых бляшек (folliculi solitarii). Проекция. Чревная и подчревная области передней стенки живота. Синтопия. Сзади – органы забрюшинного пространства, сверху – поперечно- ободочная кишка и ее брыжейка, снизу тонкая кишка расположена между сигмо- видной и прямой кишкой сзади и мочевым пузырем спереди (у мужчин), у женщин спереди – матка. Латерально справа – слепая кишка, червеобразный отросток, вос- ходящая ободочная кишка, слева – восходящая ободочная кишка. Кровоснабжение. А. mesenterica superior: a. pancreaticoduodenalis inferior, a. colica media et dextra, a. ilеocolica, aa. jejunales et aa. ilei. Иннервация. Plexus mesentericus superior . Толстая кишка (intestinum crassum). Слепой кишкой (intestlnum caecum) называ- ется начальный отрезок толстого кишечника, расположенный ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Встречаются четыре морфологические вариации слепой кишки: конусовидная, мешкообразная, бухтообразно-симметричная, бухто- образно-асимметричная.