000348

31 Ствол воротной вены имеет длину около 5 см. Вена лишена клапанов и форми- руется позади головки pancreas за счет слияния v. mesenterica superior и v. lienalis. Иннервация. В снабжении органов брюшной полости нервами принимают уча- стие симпатические пограничные стволы, блуждающие и диафрагмальные нервы. Эти нервы формируют обширные сплетения, которые представляют здесь перифе- рический отдел нервной системы. Различают следующие вегетативные сплетения брюшной полости: брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis), которое в виде широкой сети располагается на брюшной аорте и широко анастомозирует с другими прилежа- щими сплетениями; солнечное сплетение (plexus solaris) представляет собой самое крупное вегетативное сплетение тела. Оно представлено двумя большими полулун- ными ганглиями (ganglia semilunaria) , прилежащими с каждой стороны к аорте на уровне отхождения a. coeliaca . Широкая сеть нервного сплетения анастомозирует с лежащим ниже брыжеечным сплетением. В состав солнечного сплетения входят несколько нервных сетей, сопровождаю- щих соответствующие сосуды: диафpaгмальное сплетение ( plexus phrenicus ) рас- положено в адвентиции a. phrenica inferior, печеночное сплетение ( plexus hepaticus) непарное, расположено по ход у a. hepatica и широко анастомозирует с верхним и нижним желудочным сплетениями, верхнее желудочное сплетение ( plexus gastricus – superior ) – также непарное, расположено на малой кривизне и связано с ветвями блуждающего и диафрагмального нервов, нижнее желудочное сплетение ( plexus gastricus inferior) сопровождает одноименную артерию и дает ветви к поджелу- дочной железе и селезенке, надпочечное сплетение ( plexus suprarenalis) – парное, сопровождает одноименные сосуды и иннервирует надпочечники, почечное спле- тение ( plexus renalis) – парное, сопровождает почечные сосуды, анастомозирует с plexus coeliacus и plexus mesentericus superior , внутреннее семенное сплетение (plexus spermaticus internus) – парное, заключено в адвентиции одноименных со- судов, верхнее брыжеечное сплетение ( plexus mesentericus superior ) – непарное, является непосредственным продолжением солнечного сплетения вниз, нижнее брыжеечное сплетение ( plexus mesentericus inferior) – также непарное, его ветви со- провождают одноименную артерию, иннервируют нисходящую ободочную, сиг- мовидную кишку и частично верхний отдел прямой кишки, подчревное сплетение ( plexus hypogastricus) – обширное симпатическое сплетение малого таза. Аномалии развития. Удвоение, агенезия сегмента кишечной трубки, аплазия слизистой оболочки, мембранозная атрезия, множественная аплазия, мегаколон (бо- лезнь Гиршпрунга), Меккелев дивертикул. Кишечник. У детей кишечник относительно длиннее, чем у взрослых. У грудно- го ребенка он превышает длину тела в 6 раз, у взрослых – в 4 раза, абсолютная его длина индивидуально колеблется в больших пределах. Слепая кишка и аппендикс подвижны, последний часто располагается атипично, затрудняя тем самым диагно- стику при воспалении. Сигмовидная кишка относительно большей длины, чем у взрослых, и а у некоторых детей даже образует петли, способствует развитию при- вычных запоров. Брыжейка более длинная и легко растяжимая, в связи с чем легко возникают перекруты, инвагинации кишечных петель и т. д.