000348

55 оттока желчи по протокам дренаж удаляют, после чего рана обычно быстро зажива- ет. Внутреннее отведение желчи (реконструктивные операции) осуществляют путем наложения соустья между одним из внепеченочных желчных протоков и желудочно- кишечным трактом. В зависимости от локализации анастомоза производят холедохо- дуоденостомию (между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой), холедохоеюностомию, гепатикодуоденостомию (между общим печеночным протоком и двенадцатиперстной кишкой), гепатикоеюностомию и др. Эти операции применяют при протяженных структурах желчных протоков, сдавлении общего желчного про- тока, увеличении головки поджелудочной железы, опухолях, а также при травмах вне- печеночных желчных протоков. Опасности и осложнения: перевязка правой почечной артерии, кровотечение, ранение желчных протоков, выпадение конкрементов в желч- ные протоки. Абсцесс печени (пиогенный) – ограниченное нагноение печени с некрозом и рас- плавлением паренхимы органа. Абсцессы печени могут быть единичными и мно- жественными. При абсцессах печени лечение в основном хирургическое – дрени- рование абсцесса, т.е. производится вскрытие абсцесса и сообщение его с внешней средой. Возможна также пункция абсцесса. Понятие о пересадке печени. Вопрос о трансплантации печени рассматривается, когда она больше не может выполнять свои функции. Развитию печеночной недо- статочности способствуют следующие болезни: хронический гепатит с циррозом, атрезия желчных протоков, алкоголизм, болезнь Вильсона, рак печени и т.д. Суще- ствуют два пути получения печени для пересадки: от живого и от умершего донора, если сердце такого донора еще бьется, но мозг уже не функционирует. Пересадка печени обычно длится 6–12 часов. Поскольку операция по трансплантации является серьезной процедурой, в организм человека вводят несколько трубок. Эти трубки нужны для поддержки важных функций организма во время операции и в течение нескольких последующих дней. Размещение трубок: • одна трубка будет помещена через рот в трахею. Она нужна для поддержки дыхания во время операции по трансплантации печени и в течение одного–двух дней после операции. Эта трубка соединена с дыхательным аппаратом, который осущест- вляет механическое расширение легких; • через нос в желудок вводится назогастральная (Н/Г) трубка. Она будет вы- водить желудочный секрет в течение нескольких дней, пока не восстановится нормальная работа кишечника; • катетер вставляется в мочевой пузырь для оттока мочи. Его удаляют через не- сколько дней после операции; • в брюшную полость помещают три трубки для выведения крови и жидкости вокруг печени. Они останутся там примерно на одну неделю. В большинстве случаев хирург помещает специальную трубку, которая называ- ется Т-трубка, в желчный проток. Т-трубка собирает желчь в маленький пакет, нахо- дящийся снаружи, для того чтобы врачи могли проводить измерения несколько раз в день. Т-трубку ставят только некоторым пациентам, прошедшим трансплантацию, она остается на своем месте в течение 5 месяцев. Трубка не вызывает дискомфорта и не мешает в повседневной жизни. Операции на печени у детей. Оперативное лечение показано при наличии глубоких гемодинамических расстройств, явных признаков продолжающейся кровопотери, а