000348

63 с поверхностной пластинкой той же фасции, переходит в апоневроз поперечной мышцы живота (aponeurosis m. transversi abdomini) . Участок пояснично-грудной фасции и апоневроза поперечной мышцы живота между XII ребром и поперечными отростками XI–XII грудных и I поясничным позвонком утолщен и называется по- яснично-реберной связкой (lig.lumbocostale). 8. Поперечные отростки поясничных позвонков и межпоперечные связки (lig. intertransversalii). 9. Большая поясничная мышца (m. psoas major) и квадратная мышца поясницы (m.quadratus lumborum ) занимают соответственно медиальную и латеральную ча- сти области. На передней поверхности m. psoas major проходит генитофеморальный (бедренно-половой) нерв (n.genitofemoralis). 10. Внутрибрюшная фасция (fascia endoabdominalis) выстилает большую по- ясничную и квадратную мышцы, и её части соответственно приобретают их на- звания: поясничная (fascia psoatis) и квадратная фасции (fascia quadrata) . Меж- ду квадратной фасцией и одноименной мышцей косо проходят подреберный (n.subcostalis) , подвздошно-подчревный (n.iliohypogastricus) и подвздошно-паховый нервы (n.ilioinguinalis) . Поясничная и квадратная фасции образуют медиальную ду- гообразную связку (lig.arcuatum mediale) , перекидывающуюся через большую по- ясничную мышцу, и латеральную дугообразную связку (lig.arcuatum laterale) , оги- бающую квадратную мышцу поясницы. После вскрытия этой фасции попадаем в забрюшинное пространство живота (spatium retroperitoneale). Сосудисто-нервные образования . Подреберный сосудисто-нервный пучок (a., v. et n. subcostalis) проходит в пределах поясничного четырехугольника через апо- невроз поперечной мышцы. Поясничные артерии (a. lumbalis) , отойдя от аорты, направляются латерально по- зади большой поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы, отдавая к ним мышечные ветви, и далее ложатся между поперечной и внутренней косой мышцами живота. Поясничные вены (v v. lumbalеs) собирают кровь от вышеуказанных мышц, идут, сопровождая поясничные артерии. 2.1.2. Топографическая анатомия забрюшинного пространства Границы: забрюшинное пространство (spatium retroperitoneale) расположено между пристеночной брюшиной задней стенки живота и внутрибрюшинной фасци- ей (fascia endoabdominаlis) , которая, выстилая мышцы задней стенки живота, при- обретает их названия: у поперечной мышцы живота – поперечной фасции (fascia transversalis) , у квадратной мышцы поясницы – квадратной фасции (fascia quadrata) , у большой поясничной мышцы – поясничной фасции (fascia psoatis) . Слои забрюшинного пространства: 1. Внутрибрюшинная фасция (fascia endoabdominalis). 2. Собственно забрюшинное пространство, или первый слой забрюшинной клет- чатки (textus cellulosus retroperitonealis) в виде толстого слоя жировой клетчатки тянется от диафрагмы до подвздошной фасции (fascia iliaca). Расходясь в стороны, клетчатка переходит в подсерозную основу (tela subserosa) переднебоковой стенки живота. Медиально позади аорты и нижней полой вены она сообщается с таким же пространством противоположной стороны, снизу – с позадипрямокишечным клет- чаточным пространством таза, вверху переходит в клетчатку поддиафрагмального