000348

65 выделения сегментов почки лежит ветвление почечной артерии. Почка состоит из 5 сегментов: 2 полюсных, 2 передних и заднего. Почки покрыты брюшиной экстра- перитонеально. Синтопия почек. Сзади почка прилегает к поясничной части диафрагмы, ква- дратной мышце поясницы, поперечной мышце живота, большой поясничной мыш- це. К верхнему полюсу почек прилегают надпочечники. Спереди к правой почке прилегают правая доля печени, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, вос- ходящая ободочная и правый изгиб ободочной кишки. Спереди к левой почке при- легают задняя стенка желудка, хвост поджелудочной железы, селезёнка, левый из- гиб ободочной кишки, пристеночная брюшина левого брыжеечного синуса. Фиксация почек в забрюшинном пространстве происходит за счёт жировой кап- сулы почки, предпочечной и започечной фасций, отдающих перемычки к фиброз- ной капсуле почки, сосудистой ножки, внутрибрюшного давления, которое при- жимает почку с оболочками к мышечному почечному ложу, образованному сзади квадратной мышцей поясницы, медиально – большой поясничной мышцей, сзади и латерально – апоневрозом поперечной мышцы, выше XII ребра – диафрагмой. Кровоснабжается почка почечной артерией (a. renalis) , отходящей от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae) , причём правая длиннее левой и проходит по- зади нижней полой вены. Кровоотток осуществляется по почечной вене (v. renalis) . Почечные вены впадают в нижнюю полую вену (v. cava inferior) , причем левая длин- нее правой и проходит спереди от аорты. Иннервация: рlexus renalis образуется вет- вями nn. splanchnici, truncus sympathicus, plexus coeliacus . Лимфа от почек оттекает в поясничные и аортальные лимфатические узлы. Надпочечник (glandula suprarenalis) – парный орган в форме уплощенного конуса размером 50x25x10 мм, лежащий над верхним концом почки в футляре, образован- ном предпочечной фасцией. Синтопия. Правый надпочечник: передняя поверхность соприкасается с висце- ральной поверхностью печени, задняя – с поясничной частью диафрагмы, почечная – с верхним концом правой почки, медиальный край – с нижней полой веной. Ле- вый надпочечник: передняя поверхность прилегает к хвосту поджелудочной желе- зы, селезёночным сосудам и брюшине задней стенки сальниковой сумки, задняя – к поясничной части диафрагмы, почечная – к верхнему концу и медиальному краю левой почки, медиальный край соприкасается с брюшной аортой и лежащим на ней чревным узлом (ganglion coeliacuт). Кровоснабжение осуществляется надпочечниковыми артериями (aa. suprarenales superior, media et inferior) ; кровоотток – по одноименным венам, впадающим в по- чечные вены. Лимфа оттекает в лимфатические парааортальные узлы. Иннервация: рlexus coeliacus et renalis, n. phrenicus. Мочеточник (ureter) – парный орган, осуществляющий выведение вторич- ной мочи из почек и соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырём, име- ет форму трубки длиной 30–35 см и диаметром 5–10 мм. Мочеточник делят на брюшную (pars abdominalis) – от почечной лоханки до пограничной линии (linea terminalis) – и тазовую части (pars pelvina) , расположенную в малом тазу. На протяжении мочеточника имеется 3 сужения: при переходе лоханки в мочеточ- ник, у пограничной линии и перед впадением в мочевой пузырь. Окруженные