000348

68 точниковом, но может наблюдаться в любом участке мочеточника. Сужение может быть одно- и двусторонним, единичным и множественным. Выше сужения моче- точника чашечно-лоханочная система расширяется за счет постоянного повышения давления и застоя мочи. Если препятствие локализуется в лоханочно-мочеточнико- вом сегменте, развивается гидронефроз. При расположении сужения в предстатель- ной части, в средней трети мочеточника он значительно расширяется и удлиняется выше места препятствия. Мочеточник становится длинным, извилистым, по тол- щине может равняться толстой кишке. Удвоение почки сопровождается удвоением мочеточника. Чаще всего оба моче- точника открываются двумя устьями в мочевом пузыре, причём устье мочеточника верхней лоханки впадает в мочевой пузырь ниже устья мочеточника нижней лохан- ки или одно из устьев может быть эктопировано. Иногда наблюдается объединение удвоенного мочеточника в тазовой части с одним устьем в мочевом пузыре – рас- щеплённый мочеточник. Врождённый гидронефроз – расширение почечной лоханки и чашечек. Развива- ется из-за затруднения оттока мочи вследствие стеноза лоханочно-мочеточниково- го сегмента, сдавления мочеточника добавочной почечной артерией, подходящей к нижнему полюсу почки, перегиба или сдавления мочеточника спайками, наличия клапана, представляющего собой складку слизистой оболочки мочеточника. Сосуды и нервы забрюшинного пространства. Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae) лежит на передней поверхности позвоночника, левее срединной сагиттальной плоскости, от XII грудного до IV–V поясничного позвонка, где делит- ся на свои конечные ветви – правую и левую общие подвздошные артерии (aa. iliaca communis dextra et sinistra) . Общая подвздошная артерия от места бифуркации аор- ты идет до крестцово-подвздошного сочленения (articulatio sacroiliaca) , где делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии (aa. iliaca externa et interna) . К брюшной части аорты прилегают: сзади – тела ТhХ1I–LIV позвонков; спереди – пристеночная брюшина задней стенки сальниковой сумки, поджелудочная железа, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки; справа – нижняя полая вена; слева – левый надпочечник, внутренний край левой почки, поясничные узлы левого симпатического ствола. От брюшной части аорты отходят следующие ветви: • париетальные: нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) –парная, отходит на уровне XII грудного позвонка; поясничные артерии (аа. lumbales) – 4 пар- ные артерии, отходят от боковых поверхностей аорты; срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) отходит на уровне LV; • висцеральные: чревный ствол (truncus coeliacus) отходит на уровне ТhХ1I, де- лится на селезёночную, общую печёночную и левую желудочную артерии (aa. lie­ nalis, hepatica communis et gastrica sinistra) ; средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) – парная, отходит на уровне I поясничного позвонка; верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) – непарная, отходит чуть ниже преды- дущей артерии на уровне L1; почечная артерия (а. renalis) – парная, отходит на уров- не L1– LII; артерия яичка (яичника) – (a. testicularis (a. ovarica) – парная отходит от передней поверхности аорты на уровне LIII– LIV; нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) – непарная, отходит на уровне LIII.