000348

69 Нижняя полая вена (v. cava inferior) формируется на передней поверхности по- звоночника правее срединной сагиттальной линии на уровне LIV–LV при слиянии общих подвздошных вен (vv. ilacae communes) и покидает полость живота через одноимённое отверстие диафрагмы. К нижней полой вене прилегают: сзади – тела ТhХ1I – LIV; спереди – печень, брюшина, ограничивающая сзади сальниковое от- верстие, головка поджелудочной железы и воротная вена, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки; слева –брюш- ная часть аорты; справа – правый надпочечник, внутренний край правой почки, правый мочеточник, поясничные узлы правого симпатического ствола. В нижнюю полую вену впадают: поясничные вены (vv. lumbales) – 4 парные вены; правая яич- ковая (яичниковая) вена (v. testicularis (ovarica) dextra) , левая яичковая (яичниковая) вена впадает в левую почечную вену (v. renalis sinistra) , почечные вены (vv. renales) на уровне I–II поясничных позвонков; правая надпочечниковая вена (v. suprarenalis) , левая впадает в почечную вену; печёночные вены (vv. hepaticae) ; нижние диафраг- мальные вены (vv. phrenicae inferiores) . Непарная (v. azygos) и полунепарная (v.hemiazygos) вены поднимаются по перед- небоковой поверхности позвоночника, являясь продолжением восходящих пояс- ничных вен (vv. lumbales ascendens). Они переходят в соответствующие вены груд- ной полости. Грудной проток позади правого края брюшной аорты поднимается вверх и через аортальное отверстие диафрагмы попадает в грудную полость, располагаясь в желобке между аортой и непарной веной (v. azygos). Грудной проток впадает в левую подклю- чичную вену (v. subclavia) вблизи венозного ярёмного угла (angulus venosus juguli). Поясничное сплетение (plexus lumbalis) – верхняя часть пояснично-крестцового сплетения. Это сплетение соматических нервов, сформировано передними ветвями спинномозговых нервов от сегментов ТhХ1I – LIV. Ветви сплетения иннервируют мышцы брюшной стенки и бедра, обеспечивают чувствительность пристеночной брюшины и кожи подчревья и бедра. К данным ветвям относятся: • подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) (ТhХ1I – LI) появляется из-под латерального края большой поясничной мышцы, проходит по передней по- верхности квадратной мышцы поясницы, по внутренней поверхности поперечной мышцы, прободает её и ложится между внутренней косой и поперечной мышцами, обеспечивая чувствительную и двигательную фазы брюшного рефлекса. Имеет 2 ветви: латеральная кожная ветвь (r. cutaneus lateralis) обеспечивает чувствительность в верхнелатеральной части ягодичной области, медиальная кожная ветвь (r. cutaneus medialis) – двигательную иннервацию внутренней косой и поперечной мышц живота, чувствительную иннервацию кожи и пристеночной брюшины подчревной области; • подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) повторяет ход подвздошно-под- чревного нерва, располагаясь параллельно и ниже него. Конечные ветви – передние мошоночные (губные) нервы (nn. scrotales (labiales) anteriores) через паховый канал проходят к мошонке (большим половым губам) и коже бедра. Подвздошно-паховый нерв обеспечивает двигательную иннервацию внутренней косой и поперечной мышц живота и чувствительную иннервацию верхней части медиальной поверхности бе- дра, корня полового члена и передней части мошонки или передней части больших половых губ;