000348

79 Ход брюшины в мужском таз у. Брюшина с передней стенки живота переходит на мочевой пузырь, покрывая его верхнюю стенку и частично боковые и заднюю. По бокам от мочевого пузыря брюшина образуе т fossae paravesicales . На уровне симфиза брюшина образует plica vesicalis transversa . Спускаясь по задней стенке мочевого пузыря, брюшина покрывает медиальные края ампул семявыносящих протоков, верхушки семенных желез и переходит на прямую кишку, образуя пря- мокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis) . Причем, надампулярная часть прямой кишки покрыта брюшиной со всех сторон, ампула на большом про- тяжении покрыта с 3 сторон, а нижняя часть прямой кишки вообще не покрыта брюшиной. Ход брюшины в женском тазу. Здесь брюшина также переходит с передней стен- ки живота на мочевой пузырь, образуя поперечную складку, затем покрывает его верхнюю и заднюю стенки. После этого она переходит на переднюю поверхность матки на уровне ее перешейка, образуя неглубокое пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina), на передней поверхности матки брюшина покрывает толь- ко тело матки, на задней поверхности –тело, надвлагалищную часть шейки матки, задний свод влагалища, затем переходит на прямую кишку, образуя глубокое пря- мокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina) или пространство Дугласа. Оно ограничено складками брюшины (plicae rectouterinae) , которые продолжаются до передней поверхности крестца. Фасции и клетчаточные пространства , их связи с клетчаточными простран- ствами соседних областей. Париетальная тазовая фасция (fascia pelvis parietalis) покрывает сзади переднюю поверхность крестца и называется предкрестцовой (fascia presacralis) , по бокам покрывает пристеночные мышцы: m. piriformis, m. obturatorius internus , и имеет соответствующие названия (fascia obturatoria, fascia m. piriformis), спереди покрывает заднюю поверхность симфиза и верхние ветви лобковых костей, снизу – верхнюю поверхность m. levator ani . Висцеральная тазо- вая фасция (fascia pelvis visceralis) выстилает внебрюшинные части тазовых органов у мужчин и образует два сагиттальных отрога, тянущихся от лобковых костей к крестцу. Часть висцеральной фасции, тянущаяся от лобковой кости к предстатель- ной железе у мужчин или к мочевому пузырю у женщин, называется лобково-пред- стательной (lig. puboprostaticum) или лобково-пузырной связкой (lig. pubovesicale) . Эти связки сопровождают пучки гладких мышечных волокон m. puboprostaticus и m.pubovesicalis . Сагиттальные отроги висцеральной фасции, расположенные позади мочевого пузыря, также содержат пучки гладких мышечных волокон, образующих несколько мышц: прямокишечно-копчиковую (m. sacrococcygeus) , прямокишечно- пузырную (m. rectovesicalis) у мужчин и прямокишечно-маточную у женщин. Вы- стилая тазовые органы, висцеральная фасция таза образует капсулу прямой кишки (капсула Амюсса) и капсулу предстательной железы (капсула Пирогова – Рейтция). Клетчаточные пространства. Основные клетчаточные пространства малого таза находятся в пределах подбрюшинного этажа таза. Висцеральные клетчаточные пространства представляют собой щели между стенкой органа и висцеральной фасцией. Различают: околопузырное, околопроста- тическое, околовлагалищное, околошеечное и околопрямокишечное висцеральные клетчаточные пространства.