000348

83 Кровоснабжение тазового отдела мочеточников осуществляется из аа. rectales mediae и аа. vesicales inferiores. Венозная кровь оттекает по vv. testiculares и vv. iliacae internae. Тазовые отделы мочеточников иннервируются из верхнего и нижнего подчрев- ных сплетений, а в нижней части получают парасимпатическую иннервацию из nn. splanchnici pelvini. Отток лимфы от тазовых отделов мочеточников происходит в подвздошные лимфатические узлы. Топография предстательной железы. Простата состоит из 30–50 железок, об- разующих substantia glandularis , и мышечного вещества (substantia muscularis) , представляющего строму железы. Железки посредством ductuli prostatici открыва- ются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Простата расположена в подбрюшинном этаже малого таза. Она имеет конусовидную форму и направлена вершиной книзу, к мочеполовой диафрагме. Основание простаты расположено под дном мочевого пузыря. В простате различают две доли и перешеек. Простата име- ет висцеральную фасциальную капсулу (capsula prostatica) или капсулу Пирогова– Ретция, от которой к лобковым костям идут mm. puboprostatica. Синтопия простаты. Над простатой находятся дно мочевого пузыря, семенные железы и ампулы семявыносящих протоков. Снизу находится мочеполовая диафраг- ма, спереди – задняя поверхность лобкового симфиза, сзади – fascia rectoprostatica Денонвиллье–Салищева и ампула прямой кишки. Простату легко прощупать через прямую кишку. Кровоснабжение простаты осуществляется ветвями из аа. vesicales inferiores и аа. rectales mediae ( из a. iliaca interna). Вены образуют венозное сплетение (plexus prostaticus) , которое сливается с plexus vesicalis ; далее кровь оттекает в v. iliaca interna. Иннервацию осуществляют ветви нижнего подчревного сплетения. Отток лимфы от простаты осуществляется в лимфатические узлы, расположен- ные по ходу a. iliaca interna, a. iliaca externa и на тазовой поверхности крестца. Топография семявыносящего протока. Тазовый отдел семявыносящего протока расположен в подбрюшинном этаже малого таза, делится на пристеночную, проме- жуточную и пузырную части. Последняя располагается в позадипузырном клетча- точном пространстве. Выйдя из глубокого пахового кольца, семявыносящий проток сначала в сопрово- ждении одноименной артерии, а затем, покидая ее, огибает снаружи внутрь и вниз a. epigastrica inferior. Обогнув a. et v. iliacae externae , семявыносящий проток на- правляется медиально и назад в боковое пространство таза. Здесь он пересекает запирательный сосудисто-нервный пучок, пупочную артерию и верхние пузырные артерии. Располагаясь кнутри от этих сосудов, семявыносящий проток достигает боковой стенки мочевого пузыря, затем проходит между мочеточником и задней поверхно- стью пузыря, образуя ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis). На задней стенке мочевого пузыря ампула располагается кнутри от мочеточника и семенной железы. Проток ампулы, сливаясь с протоком семенной железы (ductus excretorius) , образует семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius) , который