000348

88 которые встречаются крайне редко. Обычно они возникают между прямой кишкой и областью мочепузырного треугольника, иногда сочетаясь с атрезией заднего про- хода. Кроме того, у девочек в мочевом протоке может происходить эктопическая за- кладка элементов эндометрия. В этих случаях при половом созревании в менстру- альный период в тяже, оставшемся от мочевого протока, могут образовываться ки- сты, наполненные кровью. При наличии свищевого хода возможно выделение крови из пупка. Экстрофия мочевого пузыря . Этот порок развития характеризуется отсутствием передней стенки мочевого пузыря и части передней брюшной стенки. Мочевой пу- зырь открыт кпереди, слизистая соответственно дефекту стенки пузыря сращена с краями дефекта кожи. Точечные отверстия мочеточников хорошо видны на задней стенке слизистой мочевого пузыря. Из них непрерывно поступает наружу моча. Гипоспадия – порок развития, характеризующийся отсутствием части нижней стенки уретры. Эписпадия – недоразвитие верхней стенки уретры. Пороки развития прямой кишки. Атрезия заднего прохода (atresia ani). При этом пороке отсутствует заднепроходное отверстие, и прямая кишка слепо заканчивает- ся вблизи от кожных покровов промежности. Кишка обычно растянута скопившим- ся меконием. При атрезии прямой кишки (atresia recti) заднепроходное отверстие представ- лено выраженным углублением, но прямая кишка короткая и слепо заканчивается выше дна малого таза. При этом слепой конец прямой кишки отделен от промеж- ности значительным слоем тканей. При атрезии заднего прохода и прямой кишки (atresia ani et recti) , встречаю- щейся чаще других пороков развития, остается закрытым и заднепроходное отвер- стие, а прямая кишка слепо заканчивается на разном расстоянии от дна малого таза. 3.1.4.Топография промежности Границы, области. Область промежности (regio perinealis), формирующая ниж- нюю стенку полости таза, имеет форму ромба и ограничена спереди лобковым симфизом, спереди и латерально – нижней ветвью лобковой и ветвью седалищной костей, латерально – седалищными буграми, латерально и сзади – крестцово-бугор- ными связками, сзади – копчиком. Линией, соединяющей седалищные бугры (linea biischiadica) , промежность разделена на мочеполовую и заднепроходную области. На середину линии, соединяющей седалищные бугры, обычно проецируется сухо- жильный центр промежности. Слои областей и их характеристика. Послойное строение заднепроходной обла- сти у мужчин и женщин практически одинаково. В центре заднепроходной области находится заднепроходное отверстие прямой кишки (anus). Различают следующие слои: 1. Кожа (derma) у анального отверстия пигментирована, более тонкая, чем по периферии области, и сращена с подкожной частью наружного сфинктера заднего прохода, вследствие чего образует складки, а затем переходит в слизистую оболоч- ку прямой кишки. У мужчин между корнем мошонки и задним проходом находится шов промежности (raphe perinei).