000348

94 Матка у новорожденных имеет длину около 3 см, причем длина шейки вдвое превышает длину тела. Вскоре после рождения наблюдается обратное развитие матки (длина уменьшается к 2 годам до 2,5 см). В дальнейшем происходит медлен- ный рост за счет увеличения длины тела матки. К 16 годам она достигает в длину 6,6 см. Матка у новорожденных и маленьких детей имеет удлиненную форму, к 12–14 годам она становится грушевидной, как у взрослых женщин. 3.1.7. Хирургическая анатомия врожденных пороков органов малого таза и промежности Экстрофия мочевого пузыря – это тяжелый порок развития, при котором у ре- бенка отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и соответствующая ей перед- няя брюшная стенка (стенка живота). У мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Природа данного порока до сих пор неясна. Экстрофия мочевого пузыря всегда сопровождается тотальной эписпадией и расщеплением лобковых костей. Выделяют 3 степени экстрофии в зависимости от величины дефекта передней брюшной стенки, расстояния, на которое расходятся лобковые кости и наличия со- путствующих дефектов развития. Диагноз устанавливается уже при рождении. Ле- чение экстрофии мочевого пузыря только хирургическое, метод которого зависит от степени. Так при 1 степени экстрофии хирургически закрывается дефект передней брюшной стенки и зашивается мочевой пузырь, а при 2 и 3 – мочеточники пере- саживают в кишечник, сам мочевой пузырь удаляют и зашивают дефект передней брюшной стенки. Дивертикул мочевого пузыря – это врожденная или приобретенная аномалия мо- чевого пузыря, при которой происходит мешковидное выбухание одной из стенок мочевого пузыря. У детей это врожденный порок. Дивертикул может быть одиноч- ным и, гораздо реже, множественным. Располагается чаще на задней или боковой стенке мочевого пузыря. В дивертикуле обычно застаивается моча, что может спо- собствовать развитию цистита. Ребенок может жаловаться на затрудненное мочеи- спускание, мочеиспускание в два приема (при этом сначала опорожняется сам мо- чевой пузырь, а потом дивертикул). Уролог может поставить диагноз дивертикула мочевого пузыря на основании проведенной цистоскопии и цистографии. Лечение данной аномалии мочевого пузыря хирургическое, и суть его заключается в устра- нении дефекта стенки мочевого пузыря. Атрезии прямой кишки и анального отверстия. Свищи, соединяющие прямую кишку с соседними органами. Атрезия заднего прохода и прямой кишки – отсут- ствие естественного канала прямой кишки и/или заднепроходного отверстия. Классификация атрезии. По форме: клоакальная, пузырная, вагинальная. Со свищами: в мочевую систему у мальчиков (в мочевой пузырь и мочеиспуска- тельный канал), в половую систему у девочек (матку, влагалище, преддверие вла- галища), на промежность у мальчиков и девочек (у мальчиков также на мошонку и половой член). Без свищей: атрезия заднего прохода и прямой кишки, атрезия заднепроходного канала, прикрытое заднепроходное отверстие, атрезия прямой кишки при нормаль- но развитом заднем проходе.