000352

15 • телосложение (рост, вес, пропорции, походка); • конституцию (нормостеническая, если надчревный угол ≈ 90º, астеническая, если надчревный угол ≤ 90º, гиперстеническая, если надчревный угол ≥ 90º). При осмотре кожных покровов оценивают: Эластичность, упругость (тургор) кожи в значительной мере зависят от степени развития подкожной клетчатки. При хорошей эластичности взятая пальцами складка кожи расправляется, как только снимаются пальцы. При снижении эластичности кожная складка расправляется медленно. Это наблюдается у пожилых лю- дей, а также при патологических состояниях, связанных с большой потерей жидкости (рвота, понос, резкое исхудание, нарушение обмена веществ). Особенно изменяется кожа при склеродермии. Она резко уплотняется, становится холодной, гладкой, спаивается с подлежащими тканями, не собирается в складку, а на более позд- них стадиях истончается и напоминает пергамент. Кожа может быть повышенной влажности и сухой при ряде физиологических и патологических условий. Сухость кожи обыч- но связана с дегидратацией, потливость – с рядом эндокринных, онкологических заболеваний (тиреотоксикоз, лимфогранулама- тоз). Изменения волосяного покрова могут иметь диагностиче- ское значение. Так, нарушение роста волос указывает на пато- логию функции полового гормонального аппарата. Отсутствие растительности на лице у мужчин в возрасте старше 18–20 лет или развитие растительности на лице у женщин свидетельствует об эндокринных заболеваниях. Расположение растительности по мужскому типу у женщин встречается при болезни Иценко-Ку- шинга, опухолях надпочечников. При базедовой болезни отме- чается выпадение и выраженная ломкость волос, при гипотирео- зе — выпадение ресниц, бровей, волос на голове, при сифилисе — гнездное выпадение волос. Изменение волос может быть также при грибковых заболеваниях кожи (стригущий лишай и др.). Окраска кожи зависит от степени кровенаполнения кожных сосудов, содержания пигмента, толщины и прозрачности кожи.