000352

20 Бронзовая (коричневая) окраска кожи наблюдается в случае надпочечниковой недостаточности (Аддисонова болезнь). При осмотре кожных покровов важно выявить характер кож- ных высыпаний. Следует обращать внимание на форму, величи- ну, цвет, распространение сыпи, исчезновение при надавливании. В зависимости от этих особенностей сыпи различают следующие ее разновидности. Первичные элементы появляются на ранее здоровой коже. Пятно (макула) – это изменение окраски кожи на ограничен- ных участках с четко очерченными краями, не возвышающихся над поверхностью и не пальпирующихся. Пятно имеет размер от небольшого (например, пигментное пятно), до значительного (витилиго) и может быть разного цвета (красного, розового, ко- ричневого и т.д.). Пятна различают воспалительные и невоспали- тельные. Воспалительные пятна связаны с расширением сосудов дермы. Такие пятна исчезают при надавливании кожи пальцем и появляются вновь после прекращения давления. Воспалитель- ные пятна могут бесследно исчезать или оставлять после себя пиг- ментацию за счет скопления меланина или шелушение. Виды воспалительных изменений кожи: • розеолезная сыпь (пятна менее 5 мм). Множественные розео- лы описываются как мелкоточечная сыпь; • мелкопятнистая сыпь (пятна размером 10–20 мм); • эритематозная сыпь (пятна размером более 20 мм). Эритема – ограниченное покраснение кожи, распространя- ющееся на больший или меньший участок. Нередко участок по- краснения может приподниматься над нормальной кожей и иметь четкие контуры. Эритема развивается как проявление аллергиче- ской реакции на пищевые вещества или лекарственные препараты. Инфекционная эритема наблюдается при скарлатине, краснухе, сепсисе, роже. В случаях инфекционных заболеваний и ревматиз- ма встречается множественная экссудативная эритема, а также узловатая эритема, представляющая собой ограниченное уплот- нение участков кожи темнокрасного цвета величиной с горошину и крупнее.