000352

22 захватывают при своем формировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы (глубокий фолликулит), захватывая нередко и гиподерму – фурункул, карбункул. При этом при фурункуле в центральной части пустулы формируется некро- тический стержень и после ее заживления остается рубец, при кар- бункуле формируется несколько некротических стержней. Папула (узелок) – плоское возвышающееся над кожей образо- вание размером менее 0,5 см. Это первичный бесполостной мор- фологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа, консистенции и разрешающийся, как правило, бесследно. По глубине залегания выделяют эпидермальные, рас- положенные в пределах эпидермиса (плоские бородавки); дер- мальные, локализующиеся в сосочковом слое дермы (папулезные сифилиды); и эпидермодермальные (папулы при псориазе, красном плоском лишае, атопическом дерматите). Узелки могут быть воспа- лительные и невоспалительные. Последние формируются в резуль- тате разрастания эпидермиса типа акантоза (бородавки), дермы по типу папилломатоза (папилломы) или отложения в коже продуктов обмена (ксантома). Воспалительные папулы встречаются гораздо чаше: при псориазе, вторичном сифилисе, красном плоском лишае, экземе и т. д. Со стороны эпидермиса наблюдаются акантоз, грану- лез, гиперкератоз, паракератоз, а в сосочковом слое откладывается клеточный инфильтрат. В зависимости от размера узелки бывают милиарными, или просовидными (1—3 мм в диаметре), лентику- лярными, или чечевицеобразными (0,5—0,7 см в диаметре) и ну- мулярными, или монетовидными (1—3 см в диаметре). При ряде дерматозов происходит периферический рост папул и их слияние и формирование более крупных элементов – бляшек (например, при псориазе). Иногда на поверхности узелка образуется пузырек (па- пуло-везикула). Бугорок – первичный бесполостной инфильтративный морфо- логический элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризу- ется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диаметре), измене- нием окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию. Формируется в сетчатом слое