000352

23 дермы за счет образования инфекционной гранулемы. Клинически имеет большое сходство с папулами. Основное отличие заклю- чается в том, что бугорки, изъязвляются и оставляют после себя рубцы. Возможно разрешение бугорка без стадии изъязвления с переходом в рубцовую атрофию кожи. Бугорки наблюдаются при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др. Узел – первичный бесполостной инфильтративный морфологи- ческий элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имею- щий большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). По мере развития патологического процесса, как правило, происходит изъязвление узла с последующим рубцеванием. Различают узлы воспалительные, например сифилитические гуммы, и невоспали- тельные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов (лимфома). Вторичные элементы появляются в резуль- тате трансформации первичных элементов. Эрозия – разрушение поверхностных слоев эпидермиса, может образовываться, например, после разрыва пузырька. Язва – это разрушение более глубоких слоев кожи. Может возникать крово- течение, после заживления образуется рубец. Трещина – наруше- ние целостности кожи линейной формы. Необходимо обратить внимание на рубцы после перенесенных операций, ожогов, ранений, травм, сифилитических гумм (рубцы звездчатой формы), туберкулеза лимфатических узлов (спаянные с кожей). Мелкие белесоватые рубчики на коже живота могут оставаться после беременности. При болезни Иценко – Кушинга (эндокринное заболевание) на животе, по боковой поверхности бе- дер отмечаются рубчики с фиолетовым оттенком. Высыпания на слизистых называются энантемой. При осмотре видимых слизистых (губ, полости рта, конъюн- ктива глаз, носа) оценивают: • цвет и локализацию изменений их окраски; • высыпания и их характер (пятна, эритема, пузырьки, эрозии, язвы – афты); • влажность, сухость слизистых.