000352

26 парата, подвывихами и вывихами. Типичные примеры: узелки Гебердена и Бушара при остеоартрозе, различного характера деформации кисти при ревматоидном артрите и др. Кроме того, при осмотре суставов может быть отмечена девиация – откло- нение от нормального расположения оси сустава. Окружность суставов измеряется с помощью сантиметровой ленты. Пальпация суставов позволяет выявить: • гипертермию; • болезненность (чувствительность); • припухлость; • скопление жидкости; • наличие уплотнений и узелков в мягких тканях и увеличен- ных бурс; • болезненность по ходу сухожилий и в местах их прикрепле- ния к костям. Пальпация суставов проводится в состоянии покоя и во время активных и пассивных движений. Важным признаком заболевания суставов является их болезненность, которую можно выявить при пальпации суставов, которая проявляется болью различной интен- сивности. Степень ее можно определить как слабую, умеренную и сильную. В норме в суставе имеется небольшое количество синовиаль- ной жидкости, но она пальпаторно не обнаруживается. Повышен- ное количество жидкости в полости сустава определяют по нали- чию флюктуации. Пальпация во время движения в суставе позволяет ощутить патологические шумы – хруст, крепитацию и треск. Треск, слы- шимый на расстоянии, —физиологическое явление, обычно без- болезненное, двустороннее. Нежная крепитация обычно связана с хроническим воспалительным процессом и наблюдается при разрастании ворсин синовиальной оболочки, а грубая — с про- грессирующей дегенерацией хряща за счет трения неровных су- ставных поверхностей. Хруст и крепитация при движении, со- провождаемые болью, указывают на наличие патологического процесса в суставе.