000352

30 Диагностически важное значение имеют патологическое осла- бление и усиление дыхания. Везикулярное дыхание, более грубое по характеру, при кото- ром усилены обе фазы дыхания называется жёстким. Оно выяв- ляется при резком и неравномерном сужении просвета бронхиол и мелких бронхов воспалительного или спастического характера. Различают также прерывистое дыхание – дыхание, фаза вдоха которого состоит из серии коротких прерывистых вдохов с корот- кими паузами между ними, что свидетельствует о воспалительном процессе в бронхиолах и чаще выявляется при туберкулёзе. Ослабление везикулярного дыхания может наблюдаться при эмфиземе лёгких за счёт уменьшения общего количества альвеол в результате разрушения межальвеолярных перегородок, при об- разовании в воздухоносных путях опухоли, попадании инород- ного тела, развитии пневмонии. Оно ослабляется и при миозите, или воспалении, дыхательных мышц, воспалении межреберных нервов, ушибах и переломах рёбер, резкой слабости и адинамии больного. При утолщении плевральных листков, скоплении жид- кости или воздуха в плевральной полости везикулярное дыхание резко ослабляется или вообще исчезает. Во время заполнения аль- веол воспалительным экссудатом при пневмонии везикулярное дыхание может вообще не выслушиваться. Оно может исчезать и при полной закупорке крупного бронха с развитием ателектаза, когда воздух не поступает в альвеолы. Бронхиальное дыхание в норме выслушивается над ограни- ченными участками лёгких и воздухоносных путей. Оно формиру- ется при прохождении воздуха через голосовую щель и по бронхи- альному дереву распространяется к поверхности грудной клетки. Иногда его называют ларинго-трахеальным дыханием. Стенотическое дыхание характеризуется усилением ларинго-тра- хеального дыхания. Оно выявляется при сужении трахеи или крупно- го (главного) бронха опухолью и обнаруживается в местах обычного выслушивания физиологического бронхиального дыхания. Везикулобронхиальное, или смешанное дыхание выслушивается над очагами уплотнения лёгочной ткани, располагающимися в глу-