000352

31 бине здоровой лёгочной ткани. При нём фаза вдоха носит черты ве- зикулярного дыхания, а фаза выдоха – черты бронхиального дыхания Жёсткое дыхание выслушивается при небольшом сужении просвета бронха за счёт воспаления или отёка. Для этого дыхания характерен более громкий и длинный вдох и обычный выдох. Та- кое дыхание в целом имеет своеобразный тембр. Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум тре- ния плевры. Различают хрипы сухие и влажные. Они формируются при прохождении воздуха по бронхиальному дереву и слышны как в фазу вдоха, так и выдоха. Сухие хрипы появляются при наличии густого и вязкого се- крета в бронхах. По характеру сухие хрипы могут быть высокие и низкие или свистящие и гудящие или дискантовые и басовые. Сухие хрипы, особенно свистящие, могут быть слышны на рас- стоянии и без фонендоскопа. Влажные хрипы по калибру могут быть мелко-, средне- и крупнопузырчатые. Зависит это от калибра бронхов, которые заполняет экссудат. Появляются хрипы при заполнении бронхов жидким секретом. Звучные или консонирующие влажные хрипы образуются в бронхах, окружённых безвоздушной, уплотнён- ной лёгочной тканью, например при крупозной пневмонии, или в крупных гладкостенных полостях лёгких, окружённых плот- ным воспалительным валиком. Незвучные хрипы, или неконсо- нирующие, выслушиваются над бронхами, окружёнными нор- мально воздушной лёгочной тканью. Кроме названных побочных дыхательных шумов могут вы- слушиваться редко определяющиеся шум падающей капли (при наличии в плевральной полости воздуха и густой, вязкой жид- кости) и шум плеска Гиппократа (при наличии в плевральной полости воздуха и невязкой жидкости). Крепитация образуется при расправлении спавшихся альве- ол, содержащих незначительное количество жидкости. Различают воспалительную (indux, redux ), ателектатическую (при обтураци- онном или компрессионном ателектазе), краевую, или crepitatio