000352

36 • снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм рт.ст. в секунду; • величина давления, при котором появляется 1 тон, соответ- ствует САД (1-я фаза тонов Короткова); • величина давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) соответствует ДАД; у детей, под- ростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у бе- ременных и при некоторых патологических состояниях у взрос- лых, когда невозможно определить 5-ю фазу, следует попытаться определить 4-ю фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов; • если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выпол- нить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мем- браной фонендоскопа; • при первичном осмотре пациента следует измерить дав- ление на обеих руках; в дальнейшем измерения проводят на той руке, где АД выше; • у больных старше 65 лет при наличии СД и у лиц, получаю- щих антигипертензивную терапию (АГТ), следует также провести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя; • целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет; измерение проводится с помощью ши- рокой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке; для выявления окклюзирую- щих поражений артерий и оценки лодыжечно-плечевого индекса измеряют САД с помощью манжеты, расположенной на лодыжке и/или УЗ-методом; • частота сердечных сокращений подсчитывается по пульсу на лучевой артерии (минимум за 30 секунд) после второго измере- ния АД в положении сидя. Измерение АД в домашних условиях. Показатели АД, полу- ченные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением к клиническому АД при диагностике АГ и контроле эффектив- ности лечения, но предполагают применение других нормативов.